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阿司匹林的主要作用包括解熱鎮痛、抗炎、抗血小板聚集等,適用于緩解輕度至中度疼痛、抑制血栓形成以及治療風(fēng)濕性疾病。
1、解熱鎮痛
阿司匹林通過(guò)抑制前列腺素合成酶,減少前列腺素的生成,從而降低體溫并緩解疼痛。常用于治療感冒發(fā)熱、頭痛、牙痛、肌肉痛等輕度至中度疼痛癥狀。對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等藥物也可起到類(lèi)似作用,但阿司匹林對胃腸黏膜刺激性較強,長(cháng)期使用需謹慎。
2、抗炎作用
阿司匹林能抑制環(huán)氧化酶活性,阻斷炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生,減輕紅腫熱痛等炎癥反應。臨床用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等疾病的輔助治療。雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥也具有抗炎效果,但阿司匹林在風(fēng)濕性疾病治療中仍有一定地位。
3、抗血小板聚集
阿司匹林通過(guò)不可逆抑制血小板環(huán)氧化酶,減少血栓素A2的合成,從而防止血小板聚集。這一作用使其成為心腦血管疾病二級預防的基礎用藥,可降低心肌梗死、腦卒中等血栓性事件的發(fā)生風(fēng)險。硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等新型抗血小板藥物與之聯(lián)用可增強療效。
4、川崎病治療
阿司匹林是兒童川崎病急性期和恢復期的重要治療藥物,通過(guò)抗炎和抗血小板作用減輕冠狀動(dòng)脈損傷。治療需嚴格遵醫囑調整劑量,急性期采用大劑量,恢復期改用小劑量維持。靜脈注射用免疫球蛋白與阿司匹林聯(lián)用可顯著(zhù)改善預后。
5、其他應用
阿司匹林還可用于預防妊娠期高血壓、降低結直腸癌風(fēng)險等非傳統適應癥,但需嚴格評估獲益與風(fēng)險。腸溶阿司匹林片、阿司匹林維C泡騰片等劑型可減少胃腸刺激,提高用藥依從性。使用前應排查出血傾向、哮喘等禁忌癥。
長(cháng)期服用阿司匹林者需定期監測凝血功能,避免與酒石酸美托洛爾片等增加出血風(fēng)險的藥物聯(lián)用。日常飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入,注意觀(guān)察牙齦出血、黑便等不良反應。用藥期間出現嚴重頭痛、視物模糊等癥狀應立即就醫。
阿司匹林維生素C腸溶片可能引起胃腸刺激、出血風(fēng)險、過(guò)敏反應、肝腎功能異常及水楊酸反應等副作用。該藥物主要用于解熱鎮痛及預防血栓形成,但需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。
1、胃腸刺激
阿司匹林成分可能直接刺激胃腸黏膜,導致上腹部疼痛、惡心或嘔吐。長(cháng)期使用可能誘發(fā)胃潰瘍或十二指腸潰瘍,尤其空腹服用時(shí)風(fēng)險更高。腸溶片雖可減少胃部刺激,但無(wú)法完全避免。若出現黑便或嘔血需立即停藥并就醫。
2、出血風(fēng)險
阿司匹林通過(guò)抑制血小板聚集增加出血傾向,表現為牙齦出血、鼻衄或皮下瘀斑。手術(shù)前需提前停藥,避免術(shù)中出血不止。維生素C雖無(wú)抗凝作用,但高劑量可能影響凝血功能檢測結果。
3、過(guò)敏反應
部分患者對阿司匹林過(guò)敏,表現為皮疹、蕁麻疹或支氣管痙攣。嚴重時(shí)可引發(fā)過(guò)敏性休克,需立即進(jìn)行腎上腺素搶救。既往有哮喘或鼻息肉病史者更易發(fā)生交叉過(guò)敏反應。
4、肝腎功能異常
大劑量使用可能導致轉氨酶升高或血肌酐上升,尤其脫水或慢性病患者更需監測。維生素C代謝產(chǎn)物草酸鹽可能增加腎結石風(fēng)險,服藥期間應保持充足飲水。
5、水楊酸反應
過(guò)量服用會(huì )出現耳鳴、聽(tīng)力下降及意識模糊等水楊酸中毒癥狀。兒童病毒感染期間使用阿司匹林可能引發(fā)瑞氏綜合征,表現為嘔吐、意識障礙及肝功能衰竭。
服用阿司匹林維生素C腸溶片期間應定期監測血常規與肝腎功能,避免同時(shí)使用其他非甾體抗炎藥。飲食上減少辛辣刺激性食物攝入,出現頭暈或心悸時(shí)需立即平臥休息。老年患者及孕婦使用前必須評估獲益風(fēng)險比,服藥后避免劇烈運動(dòng)以防外傷出血。
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