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新生兒20天仍有黃疸可能由母乳性黃疸、感染因素、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起,需結合膽紅素水平及臨床表現評估。
1. 母乳性黃疸與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān),表現為皮膚黃染但精神吃奶正常。建議家長(cháng)加強喂養促進(jìn)排便,定期監測膽紅素,必要時(shí)暫停母乳3天觀(guān)察。
2. 感染因素敗血癥或尿路感染可能導致黃疸持續,常伴發(fā)熱、奶量下降。家長(cháng)需及時(shí)就醫進(jìn)行血培養檢查,醫生可能使用頭孢曲松、氨芐西林等抗生素治療。
3. 膽道閉鎖膽汁排泄障礙導致陶土色大便和肝脾腫大。需通過(guò)超聲和膽道造影確診,建議家長(cháng)在60天內完成葛西手術(shù),術(shù)后需使用熊去氧膽酸、脂溶性維生素。
4. 遺傳代謝病如G6PD缺乏癥可引發(fā)溶血性黃疸,多伴貧血、醬油色尿。家長(cháng)需避免孩子接觸樟腦丸,醫生可能推薦苯巴比妥、白蛋白或換血治療。
家長(cháng)應每日記錄黃疸范圍變化,保證充足喂養,避免陽(yáng)光直射退黃。若黃疸蔓延至手足心或出現嗜睡、尖叫等癥狀須立即就醫。
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