醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  飲酒過(guò)量猝死的前兆可能包括意識模糊、嘔吐、呼吸緩慢、皮膚蒼白或發(fā)紺、心率異常等。這些癥狀提示急性酒精中毒或心血管事件風(fēng)險，需立即停止飲酒并就醫。

  1、意識模糊

  大量飲酒后出現定向力障礙、言語(yǔ)不清或無(wú)法應答，提示中樞神經(jīng)系統抑制。此時(shí)血液酒精濃度可能超過(guò)300毫克每分升，存在呼吸抑制風(fēng)險。需保持患者側臥位避免誤吸，并盡快送醫。

  2、劇烈嘔吐

  頻繁嘔吐伴隨嘔血或咖啡樣物質(zhì)，可能為酒精性胃炎或食管賁門(mén)黏膜撕裂。嘔吐物阻塞氣道或引發(fā)吸入性肺炎是猝死高危因素。嘔吐后出現意識水平下降需警惕低血糖昏迷。

  3、呼吸異常

  呼吸頻率低于8次每分鐘或出現潮式呼吸，提示延髓呼吸中樞受抑制。伴隨瞳孔散大、血壓下降時(shí)，可能發(fā)生急性酒精中毒性休克。此類(lèi)患者需立即進(jìn)行氣道管理和呼吸支持。

  4、皮膚改變

  面色蒼白伴濕冷冷汗提示低血容量性休克，口唇發(fā)紺可能為呼吸衰竭或心肌梗死。酒精擴張血管作用會(huì )掩蓋真實(shí)血壓，需監測毛細血管再充盈時(shí)間判斷循環(huán)狀態(tài)。

  5、心律紊亂

  心悸、脈搏不規則或心動(dòng)過(guò)緩可能為酒精誘發(fā)的心肌病、低鉀血癥或QT間期延長(cháng)。節假日心臟綜合征患者易出現室顫，需立即進(jìn)行心電監護和除顫準備。

  長(cháng)期酗酒者突發(fā)猝死風(fēng)險顯著(zhù)增加，建議定期進(jìn)行肝功能、心肌酶和電解質(zhì)檢測。日常應控制飲酒量，男性每日不超過(guò)25克酒精，女性不超過(guò)15克。飲酒時(shí)避免空腹，可搭配高蛋白食物延緩酒精吸收。出現上述前兆時(shí)須立即撥打急救電話(huà)，轉運過(guò)程中保持患者溫暖并記錄癥狀變化時(shí)間點(diǎn)。戒斷期間可能出現震顫譫妄等嚴重并發(fā)癥，應在醫生指導下逐步減量。