醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  運動(dòng)猝死的前兆可能包括胸悶胸痛、心悸氣短、頭暈目眩、異常疲勞、突發(fā)冷汗等癥狀。運動(dòng)猝死通常與潛在心血管疾病有關(guān)，如冠心病、心肌病、心律失常等，建議出現相關(guān)癥狀時(shí)立即停止運動(dòng)并就醫檢查。

  1、胸悶胸痛

  運動(dòng)過(guò)程中出現持續或陣發(fā)性的胸悶胸痛可能是心肌缺血的信號，常見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣。疼痛可能向左肩、下頜或背部放射，伴隨壓迫感或燒灼感。這類(lèi)癥狀需警惕急性心肌梗死風(fēng)險，建議立即靜臥并呼叫急救。臨床常用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等藥物緩解癥狀，但須在醫生指導下使用。

  2、心悸氣短

  突發(fā)的心跳加速、節律紊亂或呼吸困難可能提示心律失?；蛐牧λソ??；颊咴谶\動(dòng)時(shí)會(huì )感到心跳劇烈撞擊胸腔，伴隨窒息感或呼吸頻率異常增快。這種情況可能與肥厚型心肌病、預激綜合征等疾病相關(guān)，需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷。醫生可能根據病情使用美托洛爾緩釋片、胺碘酮片、地高辛片等抗心律失常藥物。

  3、頭暈目眩

  運動(dòng)時(shí)突發(fā)眩暈、視物模糊或意識模糊可能反映腦供血不足，常見(jiàn)于嚴重心律失常導致的低血壓或血管迷走神經(jīng)反射?；颊呖赡馨殡S面色蒼白、站立不穩等癥狀，需立即平臥防止跌倒。這種情況需排查主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓等結構性心臟病，必要時(shí)使用鹽酸米多君片、生脈注射液等改善循環(huán)藥物。

  4、異常疲勞

  與運動(dòng)強度不匹配的極度疲乏感可能是心力衰竭或代謝性疾病的預警信號?；颊邥?huì )感到肌肉無(wú)力、動(dòng)作遲緩，甚至無(wú)法完成日?；顒?dòng)量。這種癥狀可能與擴張型心肌病、甲狀腺功能亢進(jìn)等有關(guān)，需檢測心肌酶譜、甲狀腺功能等指標。醫生可能開(kāi)具曲美他嗪片、輔酶Q10膠囊等改善心肌能量代謝的藥物。

  5、突發(fā)冷汗

  無(wú)明顯誘因的全身冷汗伴皮膚濕冷常是休克的早期表現，可能提示急性心肌缺血或肺栓塞?；颊叱０殡S四肢厥冷、脈搏細速等循環(huán)衰竭體征，需緊急處理。這種情況需通過(guò)冠脈造影、D-二聚體檢測等明確病因，臨床可能使用尿激酶注射液、低分子肝素鈣注射液等抗凝溶栓藥物。

  預防運動(dòng)猝死需重視定期體檢，尤其是有心血管疾病家族史或長(cháng)期缺乏鍛煉的人群。運動(dòng)前應充分熱身，避免突然進(jìn)行高強度訓練。建議選擇心率監測設備控制運動(dòng)強度，保持靶心率在最大心率的60%-80%范圍內。日常注意補充水分和電解質(zhì)，高溫高濕環(huán)境下減少戶(hù)外運動(dòng)時(shí)長(cháng)。若運動(dòng)中出現任何不適癥狀，應立即終止活動(dòng)并尋求專(zhuān)業(yè)醫療幫助。