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排菌性肺結(jié)核一般需要6個(gè)月到24個(gè)月,實(shí)際時(shí)間受到治療方案、耐藥性、病情嚴(yán)重程度、用藥依從性等多種因素的影響。
1、治療方案標(biāo)準(zhǔn)化治療方案通常分強(qiáng)化期和鞏固期。強(qiáng)化期常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯(lián)合用藥,鞏固期以異煙肼和利福平為主療程最長(zhǎng)可達(dá)一年半。
2、耐藥性出現(xiàn)耐多藥結(jié)核病時(shí)需采用二線抗結(jié)核藥物。治療方案調(diào)整為阿米卡星、左氧氟沙星、環(huán)絲氨酸等藥物組合,整個(gè)療程可能延長(zhǎng)至兩年。
3、病情嚴(yán)重肺結(jié)核伴隨空洞形成或播散性病變時(shí)需延長(zhǎng)治療。臨床癥狀緩解后仍要繼續(xù)用藥防止復(fù)發(fā),這類(lèi)患者治療周期可能超過(guò)常規(guī)時(shí)限。
4、用藥依從性規(guī)范用藥是決定療程長(zhǎng)短的關(guān)鍵因素。漏服或中斷治療容易導(dǎo)致結(jié)核菌耐藥,這種情況必須從停藥時(shí)間重新計(jì)算整個(gè)療程。
治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,定期復(fù)查痰菌和影像學(xué)指標(biāo)有助于評(píng)估治療效果。
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