醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒大喘氣可能與生理性呼吸急促、呼吸道感染、先天性心臟病、過(guò)敏反應、貧血等因素有關(guān)，可通過(guò)調整喂養姿勢、保持環(huán)境清潔、及時(shí)就醫等方式干預。

  1、生理性呼吸急促

  新生兒呼吸頻率較快是常見(jiàn)現象，尤其在活動(dòng)或哭鬧時(shí)可能出現大喘氣。這與嬰兒胸廓發(fā)育不完善、代謝需求高有關(guān)。家長(cháng)需觀(guān)察是否伴隨口唇發(fā)紺或喂養困難，若無(wú)異?？蓢L試調整抱姿避免頸部彎曲，確保睡眠時(shí)頭部稍后仰。

  2、呼吸道感染

  毛細支氣管炎或肺炎可能導致呼吸費力，通常伴有咳嗽、發(fā)熱癥狀。呼吸道合胞病毒感染是常見(jiàn)誘因，醫生可能開(kāi)具吸入用布地奈德混懸液、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物。家長(cháng)需保持室內濕度，及時(shí)清理鼻腔分泌物。

  3、先天性心臟病

  室間隔缺損等心臟結構異常會(huì )引發(fā)代償性呼吸加快，哺乳時(shí)易出現嗆咳和出汗。心臟超聲可明確診斷，輕癥可能隨成長(cháng)自愈，嚴重者需服用地高辛口服溶液等強心藥物。家長(cháng)應記錄每日呼吸頻率和體重變化。

  4、過(guò)敏反應

  接觸塵螨或牛奶蛋白過(guò)敏時(shí)，氣道水腫會(huì )導致喘息音和呼吸頻率增快。醫生可能建議使用鹽酸西替利嗪滴劑抗過(guò)敏，嚴重時(shí)需備用腎上腺素自動(dòng)注射筆。家長(cháng)需排查近期新增輔食或環(huán)境變化因素。

  5、缺鐵性貧血

  血紅蛋白不足時(shí)組織缺氧會(huì )引發(fā)代償性呼吸加深加快，可能伴隨面色蒼白和食欲減退。確診后需補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑，哺乳期母親應增加紅肉攝入。避免過(guò)早引入普通牛奶以免影響鐵吸收。

  建議保持嬰兒睡眠環(huán)境溫度在24-26℃之間，避免包裹過(guò)緊影響呼吸運動(dòng)。哺乳后豎抱拍嗝20分鐘，選擇防脹氣奶瓶。若呼吸頻率持續超過(guò)60次/分鐘或出現三凹征，應立即就醫排查是否存在氣道異物等急癥。定期進(jìn)行兒童保健體檢監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)。