醫生回答(1)

• 陸海英

  主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  甲胎蛋白增高可能與肝炎、肝硬化、肝癌等疾病有關(guān)，也可能是妊娠或生殖細胞腫瘤等生理或病理因素導致。甲胎蛋白增高的原因主要有慢性肝病活動(dòng)期、原發(fā)性肝癌、妊娠期生理性升高、生殖系統腫瘤、胚胎性腫瘤等。建議及時(shí)就醫明確病因。

  1、慢性肝病活動(dòng)期

  慢性乙型肝炎或丙型肝炎急性發(fā)作時(shí)，肝細胞再生過(guò)程中會(huì )分泌甲胎蛋白?；颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退、肝區隱痛等癥狀。臨床常用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、恩替卡韋分散片等藥物控制炎癥。需定期監測肝功能及病毒載量。

  2、原發(fā)性肝癌

  甲胎蛋白超過(guò)400μg/L需高度警惕肝癌，腫瘤細胞異常分泌甲胎蛋白是其典型特征。常伴隨進(jìn)行性消瘦、肝區腫塊、腹水等癥狀。診斷需結合增強CT或MRI，治療可能涉及肝切除術(shù)、侖伐替尼膠囊等靶向藥物。

  3、妊娠期生理性升高

  孕婦12-32周時(shí)胎盤(pán)可分泌甲胎蛋白，正常值通常不超過(guò)500μg/L。這是胎兒發(fā)育過(guò)程中的正?，F象，無(wú)需特殊處理。但異常增高需排除胎兒神經(jīng)管缺陷，可通過(guò)超聲和羊水穿刺進(jìn)一步評估。

  4、生殖系統腫瘤

  睪丸或卵巢的畸胎瘤、卵黃囊瘤等生殖細胞腫瘤可導致甲胎蛋白顯著(zhù)升高?；颊呖赡艹霈F睪丸無(wú)痛性腫大、異常陰道出血等癥狀。確診需病理活檢，治療包括腫瘤切除術(shù)聯(lián)合博來(lái)霉素注射液等化療方案。

  5、胚胎性腫瘤

  嬰幼兒肝母細胞瘤、骶尾部畸胎瘤等胚胎源性腫瘤會(huì )異常分泌甲胎蛋白。常見(jiàn)腹部包塊、發(fā)育遲緩等表現。治療需手術(shù)聯(lián)合順鉑注射液等化療藥物，預后與腫瘤分期密切相關(guān)。

  發(fā)現甲胎蛋白增高應避免自行解讀數值，須由醫生結合病史、影像學(xué)等綜合判斷。肝炎患者需嚴格戒酒并規律復查，孕婦應按期完成產(chǎn)前篩查。日常注意觀(guān)察皮膚黃染、腹痛等異常癥狀，避免濫用可能損傷肝臟的藥物或保健品。建議選擇清淡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，保持規律作息以減輕肝臟負擔。