醫生回答(1)

• 張永生

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  五個(gè)多月的寶寶拉肚子發(fā)燒可通過(guò)調整飲食、補充水分、物理降溫、使用藥物、及時(shí)就醫等方式治療。拉肚子發(fā)燒通常由病毒感染、細菌感染、消化不良、食物過(guò)敏、中耳炎等原因引起。

  1、調整飲食

  母乳喂養的寶寶可繼續哺乳，但母親需避免攝入刺激性食物。配方奶喂養的寶寶可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉。已添加輔食的寶寶應暫停新食物引入，給予米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物。避免高糖、高脂肪食物加重胃腸負擔。少量多餐有助于減輕消化系統壓力。

  2、補充水分

  每2-3小時(shí)補充10-15毫升口服補液鹽溶液，預防脫水?？捎^(guān)察尿量判斷補水是否充足，6小時(shí)內無(wú)排尿需警惕脫水。母乳喂養可增加哺乳頻率。補液時(shí)需緩慢喂食，避免嘔吐。若出現口唇干燥、眼窩凹陷等脫水表現，應立即就醫。

  3、物理降溫

  體溫38.5℃以下可采用溫水擦浴降溫，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等部位。保持室溫24-26℃，避免過(guò)度包裹。退熱貼可輔助使用，但禁止酒精擦浴或冰敷。發(fā)熱期間每2小時(shí)監測體溫，若持續超過(guò)38.5℃或伴有嗜睡需就醫。

  4、使用藥物

  蒙脫石散可保護腸黏膜緩解腹瀉，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群。對乙酰氨基酚滴劑用于38.5℃以上發(fā)熱，但須嚴格按體重計算。頭孢克肟顆粒適用于細菌性腸炎。所有藥物必須遵醫囑使用，禁止自行服用止瀉藥或抗生素。

  5、及時(shí)就醫

  出現血便、持續嘔吐、抽搐、意識模糊等需急診處理。腹瀉超過(guò)3天或每日排便超過(guò)8次應就診。發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)不退或體溫超過(guò)40℃屬危急情況。早產(chǎn)兒、低體重兒及有基礎疾病患兒更需密切觀(guān)察。就醫時(shí)需記錄排便次數、性狀及體溫變化曲線(xiàn)。

  家長(cháng)需保持寶寶臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹護臀霜。注意觀(guān)察精神狀態(tài)、尿量及皮膚彈性變化?；疾∑陂g暫停疫苗接種，痊愈后1-2周再補種。日常注意奶瓶餐具消毒，避免生冷食物。如家庭成員有腹瀉癥狀需隔離，防止交叉感染?；謴推诳蛇m當補充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復。