醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石疼痛劇烈可能由結石移動(dòng)刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、結石體積較大等原因引起，可通過(guò)藥物解痙鎮痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。

  1. 結石移動(dòng)刺激

  結石在尿路移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導致劇痛，表現為突發(fā)腰腹部刀割樣疼痛?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

  2. 輸尿管痙攣

  結石嵌頓引發(fā)輸尿管平滑肌強烈收縮，產(chǎn)生絞痛并向會(huì )陰部放射。建議熱敷疼痛區域，醫生可能開(kāi)具硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。

  3. 繼發(fā)感染

  結石梗阻合并感染時(shí)會(huì )出現發(fā)熱伴持續性疼痛，可能與尿路黏膜損傷、細菌滋生有關(guān)。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。

  4. 結石體積較大

  直徑超過(guò)6毫米的結石難以自行排出，長(cháng)期梗阻導致腎積水加重疼痛。體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是常見(jiàn)處理方式，需根據結石位置選擇術(shù)式。

  每日飲水2000毫升以上有助于預防結石復發(fā)，限制高草酸食物攝入，突發(fā)疼痛時(shí)應立即就醫評估是否需要急診處理。