醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  直徑7.5毫米的輸尿管結石多數情況下難以自行排出，通常需要醫療干預。結石能否排出主要與結石位置、輸尿管生理結構、是否合并感染、患者個(gè)體差異等因素有關(guān)。

  1、結石位置

  位于輸尿管上段的結石排出概率較低，中下段結石可能通過(guò)藥物輔助排出，但7.5毫米已超過(guò)自然排石臨界值。

  2、輸尿管結構

  輸尿管平均直徑約3-4毫米，存在生理性狹窄段，超過(guò)5毫米的結石易造成嵌頓，需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡治療。

  3、合并感染

  若結石合并尿路感染或腎積水，須優(yōu)先控制感染并解除梗阻，此時(shí)強行排石可能引發(fā)膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。

  4、個(gè)體差異

  少數輸尿管擴張較好的患者可能排出6-7毫米結石，但7.5毫米結石自發(fā)排出概率不足20%，建議泌尿外科就診評估。

  建議每日飲水2000毫升以上避免尿液濃縮，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。