醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石尿血可能由結石移動(dòng)損傷尿道、尿路感染、凝血功能障礙、泌尿系統腫瘤等原因引起，可通過(guò)藥物排石、抗感染治療、止血處理、手術(shù)取石等方式治療。

  1、結石移動(dòng)損傷尿道

  腎結石移動(dòng)過(guò)程中劃傷輸尿管或膀胱黏膜導致出血，常伴隨劇烈腰痛。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

  2、尿路感染

  結石合并細菌感染引發(fā)尿道黏膜充血糜爛，可能出現發(fā)熱、尿頻癥狀。需進(jìn)行尿培養檢查，根據結果選擇頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  3、凝血功能障礙

  可能與長(cháng)期服用抗凝藥物或血小板減少有關(guān)，需完善凝血功能檢查。必要時(shí)暫停華法林鈉片等抗凝藥，或補充維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液改善凝血。

  4、泌尿系統腫瘤

  腎盂癌或膀胱腫瘤破裂出血，通常表現為無(wú)痛性血尿。需通過(guò)膀胱鏡或CT檢查確診，根據分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性腎切除術(shù)等治療方式。

  出現血尿期間應限制劇烈運動(dòng)，每日飲水量保持2000毫升以上，避免高草酸食物如菠菜、濃茶，定期復查泌尿系統超聲監測結石情況。