醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  懷孕4個(gè)月肝功能異?？赏ㄟ^(guò)調整飲食、適當休息、定期復查、藥物治療、住院治療等方式改善。肝功能異?？赡芘c妊娠期肝內膽汁淤積癥、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝、自身免疫性肝病等因素有關(guān)。

  1、調整飲食

  減少高脂肪、高糖食物的攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果的比例。避免食用腌制、熏制食品，控制每日鹽分攝入量。適量補充富含維生素B族的食物如全谷物，有助于改善肝臟代謝功能。烹飪方式以蒸煮為主，減少油炸食品對肝臟的負擔。

  2、適當休息

  保證每日8-10小時(shí)睡眠，避免過(guò)度勞累。白天可安排1-2次短時(shí)間臥床休息，采取左側臥位減輕子宮對肝臟的壓迫。避免長(cháng)時(shí)間站立或劇烈運動(dòng)，可進(jìn)行溫和的孕婦瑜伽或散步。保持情緒穩定，避免焦慮緊張加重肝臟負擔。

  3、定期復查

  每1-4周復查肝功能指標，包括谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素等。通過(guò)超聲檢查監測肝臟形態(tài)變化，必要時(shí)進(jìn)行肝炎病毒血清學(xué)檢測。建立孕期肝功能監測檔案，動(dòng)態(tài)觀(guān)察指標變化趨勢。發(fā)現指標持續升高時(shí)需及時(shí)調整干預方案。

  4、藥物治療

  在醫生指導下可選用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，使用復方甘草酸苷片保護肝細胞膜。

  5、住院治療

  當出現皮膚鞏膜黃染、凝血功能異?；蚋蚊革@著(zhù)升高時(shí)需住院治療。通過(guò)靜脈輸注護肝藥物如注射用還原型谷胱甘肽，嚴重病例可能需要血漿置換。監測胎兒宮內情況，預防早產(chǎn)等并發(fā)癥。多學(xué)科團隊協(xié)作制定個(gè)體化治療方案。

  孕婦出現肝功能異常時(shí)需嚴格遵醫囑，避免自行用藥。保持規律作息，每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)代謝。注意觀(guān)察皮膚瘙癢、尿液顏色加深等異常癥狀，定期進(jìn)行胎心監護。選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物，避免腹部受壓。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，控制室內溫濕度在適宜范圍。