醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童結腸炎可能由腸道感染、食物過(guò)敏、免疫功能異常、遺傳因素、抗生素使用不當等原因引起，可通過(guò)調整飲食、藥物治療、免疫調節、腸道菌群調節、手術(shù)治療等方式干預。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，在醫生指導下規范治療。

  1、腸道感染

  細菌或病毒感染是兒童結腸炎的常見(jiàn)誘因，如志賀菌、沙門(mén)菌、輪狀病毒等病原體侵入腸道后，可能引發(fā)黏膜充血水腫?；純和ǔ１憩F為腹痛、黏液膿血便、發(fā)熱等癥狀。臨床常用頭孢克肟顆粒、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物控制感染，家長(cháng)需注意患兒便后清潔，避免交叉感染。

  2、食物過(guò)敏

  牛奶蛋白、雞蛋、堅果等致敏食物可能誘發(fā)免疫反應，導致結腸黏膜損傷?；純哼M(jìn)食后可能出現腹瀉、皮疹、嘔吐等表現。治療需嚴格回避過(guò)敏原，可遵醫囑使用氯雷他定糖漿、葡萄糖酸鈣口服溶液緩解過(guò)敏癥狀，必要時(shí)采用深度水解配方奶粉替代喂養。

  3、免疫功能異常

  自身免疫性腸病如克羅恩病、潰瘍性結腸炎在兒童期也可發(fā)病，與免疫系統錯誤攻擊腸道組織有關(guān)。典型癥狀包括慢性腹瀉、體重下降、肛周膿腫等。臨床常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、硫唑嘌呤片等調節免疫，家長(cháng)需定期監測患兒生長(cháng)發(fā)育指標。

  4、遺傳因素

  家族中有炎癥性腸病史的兒童患病概率較高，特定基因變異可能導致腸道屏障功能缺陷。這類(lèi)患兒往往早發(fā)且癥狀較重，需通過(guò)腸鏡檢查確診。治療上除常規藥物外，可能需聯(lián)合營(yíng)養支持，如短肽型腸內營(yíng)養粉劑補充營(yíng)養。

  5、抗生素使用不當

  廣譜抗生素濫用可能破壞腸道菌群平衡，引發(fā)偽膜性結腸炎?；純撼Ｒ?jiàn)水樣瀉伴惡臭，糞便檢測可見(jiàn)難辨梭狀芽孢桿菌。治療需停用相關(guān)抗生素，并口服萬(wàn)古霉素顆粒、布拉氏酵母菌散等恢復菌群，家長(cháng)切忌自行給兒童使用抗生素。

  日常護理中家長(cháng)應記錄患兒排便情況與飲食日記，選擇易消化的米粥、面條等低纖維食物，避免辛辣刺激飲食。急性期需臥床休息，恢復期可逐步增加活動(dòng)量。定期復查腸鏡與營(yíng)養評估，長(cháng)期患病兒童建議接受心理疏導。注意餐具消毒與手衛生，避免去人群密集場(chǎng)所以防交叉感染。