醫生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  結腸癌術(shù)后一年后腹脹可通過(guò)調整飲食、適量運動(dòng)、熱敷按摩、藥物治療、復查隨訪(fǎng)等方式緩解。腹脹可能與術(shù)后腸粘連、腸道菌群失調、消化不良、腫瘤復發(fā)、慢性腸炎等因素有關(guān)。

  1、調整飲食

  術(shù)后腹脹可能與飲食不當有關(guān)，建議少量多餐，避免暴飲暴食。減少產(chǎn)氣食物攝入，如豆類(lèi)、洋蔥、碳酸飲料等。增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花等，有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。避免辛辣刺激、油膩食物，減輕胃腸負擔。每日飲水量保持在1500-2000毫升，幫助軟化糞便。

  2、適量運動(dòng)

  長(cháng)期臥床或缺乏運動(dòng)可能導致腸道蠕動(dòng)減弱。建議每天進(jìn)行30分鐘散步、瑜伽等低強度運動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。避免劇烈運動(dòng)或腹部受壓動(dòng)作?？蓢L試順時(shí)針按摩腹部，每天2-3次，每次5-10分鐘。運動(dòng)后注意補充水分，防止脫水加重便秘。

  3、熱敷按摩

  腹部熱敷可緩解腸痙攣引起的腹脹。使用40-45℃熱水袋敷于腹部，每次15-20分鐘。配合輕柔的順時(shí)針腹部按摩，從右下腹開(kāi)始，沿升結腸、橫結腸、降結腸方向推按。避免飯后立即熱敷按摩，建議間隔1小時(shí)以上。熱敷時(shí)注意溫度，防止燙傷皮膚。

  4、藥物治療

  腹脹持續不緩解時(shí)需遵醫囑用藥?？蛇x用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節腸道菌群，蒙脫石散吸附腸道氣體，多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。避免自行服用瀉藥或止疼藥。若伴隨腹痛、便血等癥狀，需及時(shí)就醫排除腫瘤復發(fā)。服藥期間注意觀(guān)察排便情況變化。

  5、復查隨訪(fǎng)

  結腸癌術(shù)后需定期復查腹部CT、腸鏡等檢查。腹脹可能是腫瘤復發(fā)的早期信號，尤其伴隨體重下降、貧血時(shí)更需警惕。術(shù)后1年內每3-6個(gè)月復查一次，1年后每6-12個(gè)月復查。復查內容包括腫瘤標志物檢測、影像學(xué)檢查等。保持與主治醫生的溝通，及時(shí)反饋癥狀變化。

  結腸癌術(shù)后患者需建立規律的排便習慣，每天固定時(shí)間如廁。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，避免焦慮情緒影響胃腸功能。戒煙限酒，保證充足睡眠。記錄每日腹脹發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，復診時(shí)提供給醫生參考。如腹脹持續加重或出現嘔吐、便血等警報癥狀，應立即就醫檢查。術(shù)后康復期間營(yíng)養支持很重要，可在營(yíng)養師指導下選擇易消化的高蛋白食物。