醫生回答(1)

• 徐海林

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  扭傷腳踝骨質(zhì)增生可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。骨質(zhì)增生可能與關(guān)節損傷、慢性勞損、年齡增長(cháng)、代謝異常、遺傳等因素有關(guān)，通常表現為關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

  1、休息制動(dòng)

  急性期需立即停止活動(dòng)，用彈性繃帶或護踝固定關(guān)節，避免負重行走。選擇硬底鞋或矯形鞋墊分散壓力，睡眠時(shí)墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。日常減少爬樓梯、跳躍等動(dòng)作，使用拐杖輔助行走3-4周。

  2、冷敷熱敷

  扭傷48小時(shí)內每2-3小時(shí)冰敷15分鐘，減輕腫脹疼痛。后期改用熱毛巾或暖水袋熱敷，每日2次促進(jìn)血液循環(huán)?？膳浜现兴幯?，如紅花、伸筋草等煮沸后熏蒸患處，注意避免燙傷皮膚。

  3、藥物治療

  疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節僵硬者可用硫酸氨基葡萄糖膠囊修復軟骨。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。

  4、物理治療

  超聲引導下進(jìn)行關(guān)節腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。體外沖擊波治療可軟化骨刺，每周1次連續4-6周。脈沖射頻能靶向消融增生神經(jīng)，配合超短波照射減輕炎癥反應。

  5、手術(shù)治療

  關(guān)節鏡下行骨贅清除術(shù)適用于保守治療無(wú)效者，術(shù)后3天可拄拐部分負重。嚴重畸形需做截骨矯形或關(guān)節融合術(shù)，術(shù)后石膏固定6-8周。人工關(guān)節置換術(shù)適用于終末期病變，能恢復90%以上關(guān)節功能。

  康復期每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防血栓，坐位勾腳尖保持10秒重復20次。飲食補充鈣質(zhì)和維生素D，多食用牛奶、深綠色蔬菜。避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢，每1小時(shí)活動(dòng)關(guān)節5分鐘。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨質(zhì)變化，出現持續夜間痛或關(guān)節卡鎖需及時(shí)復診。