醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  男性尿道口發(fā)黑可能與色素沉著(zhù)、局部炎癥、外傷、陰莖黑變病、黑色素瘤等因素有關(guān)，可通過(guò)局部護理、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預。

  1、色素沉著(zhù)

  長(cháng)期摩擦或慢性刺激可能導致尿道口周?chē)つw黑色素沉積，表現為邊界清晰的灰褐色斑塊。該情況無(wú)須特殊治療，日常需減少局部摩擦，避免使用刺激性洗劑。若影響美觀(guān)可咨詢(xún)皮膚科醫生，采用激光祛斑等美容手段改善。

  2、局部炎癥

  包皮龜頭炎或尿道炎反復發(fā)作可引起炎癥后色素沉著(zhù)，常伴隨尿道口紅腫、分泌物增多。確診后需遵醫囑使用紅霉素軟膏、克霉唑乳膏等抗感染藥物，合并尿道炎時(shí)可口服左氧氟沙星片。日常需保持會(huì )陰清潔，避免憋尿。

  3、外傷因素

  尿道器械檢查、導尿操作或性行為損傷可能導致皮下出血，血腫機化后形成青黑色瘢痕。急性期需冷敷止血，陳舊性瘢痕可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)吸收。建議就醫排除尿道損傷，必要時(shí)進(jìn)行尿道造影檢查。

  4、陰莖黑變病

  一種良性色素性疾病，表現為尿道口周?chē){黑色斑點(diǎn)，可能與遺傳或激素變化有關(guān)。通常無(wú)須治療，但需定期觀(guān)察皮損變化。若出現瘙癢、潰爛等異常癥狀，需活檢排除惡性病變，確診后可通過(guò)冷凍治療去除病灶。

  5、黑色素瘤

  罕見(jiàn)但需高度警惕的惡性病變，皮損呈不對稱(chēng)性黑斑伴邊緣不規則，可能快速增大或出血。確診需依靠病理活檢，早期可通過(guò)廣泛切除術(shù)治療，晚期需聯(lián)合達卡巴嗪注射液等化療藥物。建議發(fā)現異常色素沉著(zhù)時(shí)盡早就診皮膚科。

  日常應注意選擇棉質(zhì)透氣內褲，避免久坐壓迫會(huì )陰部。清潔時(shí)使用溫水沖洗即可，過(guò)度使用堿性洗劑可能破壞皮膚屏障。每年進(jìn)行一次泌尿系統體檢，有惡性腫瘤家族史者需加強皮膚觀(guān)察。若黑斑面積短期內明顯擴大或伴隨潰瘍、滲液，應立即就醫明確性質(zhì)。