醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  扁桃體結石可通過(guò)觀(guān)察咽喉異物感、檢查扁桃體隱窩、聞口腔異味、觸摸頸部淋巴結、借助光源輔助檢查等方法自檢。扁桃體結石是扁桃體隱窩內脫落的細胞、細菌和食物殘渣鈣化形成的硬塊，可能引起口臭或咽喉不適。

  1、觀(guān)察咽喉異物感

  長(cháng)期存在咽喉異物感或吞咽不適時(shí)，可對鏡張口發(fā)出“啊”聲，用壓舌板輕壓舌根觀(guān)察扁桃體表面。扁桃體結石多表現為白色或黃色米粒狀凸起，常位于扁桃體上隱窩。若發(fā)現可疑顆粒，可用消毒棉簽輕輕觸碰確認硬度，避免用力刮擦導致黏膜損傷。

  2、檢查扁桃體隱窩

  扁桃體表面存在10-20個(gè)隱窩，結石易藏匿于深部隱窩中。檢查時(shí)需保持光線(xiàn)充足，頭部后仰使隱窩充分暴露。部分結石可能僅表現為隱窩開(kāi)口處白色點(diǎn)狀物，伴隨隱窩周?chē)溲?。深部結石需由耳鼻喉科醫生用專(zhuān)業(yè)器械探查，自行操作可能引發(fā)嘔吐反射。

  3、聞口腔異味

  扁桃體結石中的厭氧菌分解蛋白質(zhì)會(huì )產(chǎn)生硫化物，導致特征性腐臭味?？呻p手捂口哈氣后快速嗅聞，或觀(guān)察晨起時(shí)口臭是否加重。這種異味通常刷牙無(wú)法消除，當按壓扁桃體區域后異味加劇時(shí)，提示可能存在隱匿性結石。

  4、觸摸頸部淋巴結

  慢性扁桃體結石刺激可能引發(fā)下頜角淋巴結反應性腫大。用食指和中指指腹輕柔觸診下頜骨下方區域，若發(fā)現黃豆大小、可活動(dòng)的無(wú)痛性淋巴結，可能提示扁桃體存在慢性炎癥或結石。但該癥狀缺乏特異性，需結合其他檢查綜合判斷。

  5、借助光源輔助檢查

  使用手機閃光燈或小手電筒側向照射口腔，光線(xiàn)從頰部斜射入扁桃體區域更易發(fā)現隱蔽結石。深色背景下結石會(huì )呈現明顯反光點(diǎn)，對于半透明的小型結石尤為有效。檢查時(shí)可用另一手持壓舌板調整扁桃體位置，但需注意光源溫度避免燙傷黏膜。

  日常保持口腔清潔有助于預防扁桃體結石形成，建議每日早晚刷牙后使用淡鹽水漱口，重點(diǎn)清潔舌苔和咽喉部。飲食上減少奶制品和高蛋白食物殘留，適當增加富含維生素C的水果增強黏膜抵抗力。若自檢發(fā)現結石反復出現或伴隨持續咽痛、發(fā)熱，應及時(shí)到耳鼻喉科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)清理和抗感染治療。避免自行用尖銳物品掏挖結石，防止引發(fā)扁桃體出血或繼發(fā)感染。