醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  扁桃體結石可能由扁桃體隱窩脫落上皮堆積、口腔衛生不良、慢性扁桃體炎、反復感染、飲食習慣等因素引起。扁桃體結石通常表現為咽部異物感、口臭、吞咽不適等癥狀。

  1、扁桃體隱窩脫落上皮堆積

  扁桃體表面存在許多隱窩，脫落的黏膜上皮細胞和角蛋白可能在隱窩內堆積，逐漸鈣化形成結石。這種情況通常無(wú)須特殊治療，可通過(guò)加強口腔清潔、淡鹽水漱口等方式幫助排出微小結石。若結石較大或引發(fā)明顯癥狀，需就醫處理。

  2、口腔衛生不良

  長(cháng)期刷牙不徹底或未清潔舌苔可能導致食物殘渣和細菌在扁桃體隱窩沉積，形成結石。建議每日刷牙兩次并使用牙線(xiàn)，飯后用含氯己定的漱口水清潔口腔。伴隨牙齦紅腫時(shí)可配合使用甲硝唑含漱液輔助控制細菌滋生。

  3、慢性扁桃體炎

  反復發(fā)作的扁桃體炎癥會(huì )導致隱窩擴大并滯留炎性分泌物，與鈣鹽結合后形成結石?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現咽痛、低熱等癥狀。急性期可遵醫囑使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，慢性反復發(fā)作者需評估是否需扁桃體切除術(shù)。

  4、反復感染

  鏈球菌等病原體持續感染可引起扁桃體組織纖維化和隱窩結構改變，促進(jìn)結石形成。此類(lèi)患者可能伴有頸部淋巴結腫大，確診后需規范使用青霉素V鉀片完成全程抗感染治療，必要時(shí)聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。

  5、飲食習慣

  長(cháng)期攝入高鈣食物或乳制品可能增加結石風(fēng)險，辛辣刺激食物易誘發(fā)隱窩充血。建議減少奶酪、豆腐等食物的攝入頻率，避免飲酒。出現咽部堵塞感時(shí)可嘗試用碳酸氫鈉溶液含漱，幫助溶解部分松軟的結石。

  日常應注意保持口腔濕潤，每天飲水超過(guò)1500毫升有助于減少分泌物黏稠度。避免用力刮挖扁桃體區域，防止黏膜損傷。若結石頻繁復發(fā)或伴隨持續口臭、吞咽困難，建議到耳鼻喉科進(jìn)行電子喉鏡檢查，評估是否需行低溫等離子扁桃體隱窩消融術(shù)等治療。養成定期口腔檢查習慣，早期發(fā)現齲齒或牙周病可間接降低扁桃體結石發(fā)生概率。