醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶大便后擦拭紙上有血可能與肛裂、腸道感染、食物不耐受、腸息肉、過(guò)敏性腸炎等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶寶寶就醫檢查，明確病因后遵醫囑治療。

  1、肛裂

  肛裂是嬰幼兒便血最常見(jiàn)的原因，多因大便干硬導致肛門(mén)黏膜撕裂。表現為排便時(shí)哭鬧、肛門(mén)可見(jiàn)細小裂口。家長(cháng)需保持寶寶肛周清潔，使用溫水清洗后涂抹紅霉素軟膏或凡士林促進(jìn)愈合。日常增加飲水量，輔食中添加西梅泥等富含膳食纖維的食物軟化大便。

  2、腸道感染

  細菌性痢疾或輪狀病毒感染可能引起腸黏膜損傷出血，常伴隨發(fā)熱、腹瀉。需化驗大便常規確診，可遵醫囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群，嚴重時(shí)需口服阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染。家長(cháng)應注意奶瓶消毒，避免生冷食物攝入。

  3、食物不耐受

  牛奶蛋白或麩質(zhì)過(guò)敏可能導致腸黏膜炎癥反應，表現為血絲便伴濕疹。建議暫?？梢蛇^(guò)敏原，改用深度水解配方奶粉，必要時(shí)檢測過(guò)敏原?？捎涗涳嬍橙沼泿椭R別致敏食物，癥狀持續需就醫進(jìn)行腸鏡檢查。

  4、腸息肉

  幼年性息肉多見(jiàn)于直腸，表現為無(wú)痛性鮮血附著(zhù)于大便表面。需通過(guò)腸鏡確診并電灼切除，術(shù)后病理檢查排除惡性可能。家長(cháng)發(fā)現反復便血應盡早安排結腸鏡檢查，避免因長(cháng)期失血導致貧血。

  5、過(guò)敏性腸炎

  免疫異常引發(fā)的腸道炎癥可致黏液血便，可能伴隨生長(cháng)發(fā)育遲緩。需進(jìn)行鈣衛蛋白檢測和腸黏膜活檢，治療需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，嚴重時(shí)需糖皮質(zhì)激素。家長(cháng)需定期監測寶寶體重增長(cháng)曲線(xiàn)，避免高過(guò)敏風(fēng)險輔食過(guò)早添加。

  日常護理需注意觀(guān)察出血頻率與大便性狀變化，記錄伴隨癥狀如發(fā)熱、嘔吐等。保持臀部皮膚清潔干燥，便后使用溫水沖洗替代用力擦拭。調整飲食結構，保證適量膳食纖維和水分攝入。若出血量增加、出現果醬樣大便或精神萎靡，須立即急診處理。定期進(jìn)行兒童保健體檢，排查潛在消化系統疾病。