醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  10個(gè)月寶寶脾氣暴躁愛(ài)哭鬧可通過(guò)排查生理需求、調整作息規律、增加陪伴互動(dòng)、創(chuàng )造安全環(huán)境、及時(shí)就醫評估等方式改善。該現象通常與出牙不適、睡眠不足、情感需求未被滿(mǎn)足、環(huán)境刺激過(guò)度或疾病因素有關(guān)。

  1、排查生理需求

  饑餓、尿布潮濕、出牙期牙齦腫痛是常見(jiàn)誘因。家長(cháng)需觀(guān)察寶寶是否有啃咬物品、流涎增多等出牙表現，可使用牙膠緩解不適。每日定時(shí)喂養并更換尿布，避免因基礎需求未滿(mǎn)足引發(fā)哭鬧。若伴隨發(fā)熱或拒食，需警惕中耳炎等感染性疾病。

  2、調整作息規律

  睡眠不足會(huì )導致嬰幼兒中樞神經(jīng)興奮性增高。家長(cháng)應建立固定睡前程序，保持環(huán)境安靜昏暗，白天小睡總時(shí)長(cháng)控制在3-4小時(shí)。記錄睡眠日志可發(fā)現作息紊亂問(wèn)題，避免過(guò)度疲勞引發(fā)的易怒行為。

  3、增加陪伴互動(dòng)

  分離焦慮在此月齡階段較為明顯。家長(cháng)可通過(guò)躲貓貓游戲建立客體永久性認知，日常離開(kāi)時(shí)用語(yǔ)言預告返回時(shí)間。高質(zhì)量的肢體接觸如撫觸按摩能促進(jìn)催產(chǎn)素分泌，幫助寶寶穩定情緒。

  4、創(chuàng )造安全環(huán)境

  過(guò)度嘈雜的聲光刺激易使嬰幼兒感官超負荷。建議減少電子屏幕暴露，移除非安全物品如細小玩具。當寶寶情緒激動(dòng)時(shí)，可將其抱至安靜角落輕拍后背，用平穩語(yǔ)調重復安撫短語(yǔ)。

  5、及時(shí)就醫評估

  持續哭鬧伴嘔吐、皮疹或發(fā)育倒退需排除牛奶蛋白過(guò)敏、缺鐵性貧血等病理因素。兒科醫生會(huì )通過(guò)生長(cháng)曲線(xiàn)評估、血常規檢查明確病因，必要時(shí)轉診兒童心理行為門(mén)診進(jìn)行專(zhuān)業(yè)發(fā)育篩查。

  家長(cháng)應記錄寶寶哭鬧的時(shí)間段、持續時(shí)長(cháng)及安撫效果，幫助醫生判斷是否為腸絞痛等特定問(wèn)題。日?？稍黾討?hù)外活動(dòng)接觸自然光，選擇色彩柔和的玩具減少刺激。注意避免在寶寶面前表現焦慮情緒，養育者的情緒穩定對嬰幼兒行為調節有重要示范作用。若嘗試上述方法2周仍無(wú)改善，建議到兒童保健科進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育評估。