醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石未排出時(shí)可能引發(fā)疼痛，疼痛程度與結石位置、大小及是否阻塞尿路有關(guān)。主要影響因素有結石移動(dòng)刺激、尿路梗阻、繼發(fā)感染、個(gè)體敏感度差異。

  1、結石移動(dòng)刺激

  結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)會(huì )摩擦黏膜，導致陣發(fā)性絞痛，疼痛可放射至腰部或腹股溝。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等鎮痛藥物。

  2、尿路梗阻

  結石嵌頓可能引起腎盂內壓力升高，表現為持續性脹痛伴惡心嘔吐?？赡芘c尿流動(dòng)力學(xué)改變、局部水腫有關(guān)，通常需通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。

  3、繼發(fā)感染

  結石滯留易誘發(fā)泌尿系統感染，出現發(fā)熱伴排尿痛?？赡芘c細菌定植、尿液滯留有關(guān)，需遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。

  4、個(gè)體敏感度差異

  部分患者對疼痛感知較明顯，即使微小結石也可能引發(fā)劇烈不適。建議定期復查泌尿系超聲監測結石動(dòng)態(tài)，避免過(guò)度勞累及高草酸飲食。

  每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，減少濃茶菠菜等富含草酸食物攝入，適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助結石排出，若疼痛持續加重或出現血尿需立即就醫。