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2025-07-14 08:10 15人閱讀
兒童血氣分析正常值范圍與成人存在差異,臨床意義主要在于評估呼吸功能、酸堿平衡及氧合狀態(tài)。兒童動(dòng)脈血氧分壓為80-100毫米汞柱,二氧化碳分壓為35-45毫米汞柱,pH值為7.35-7.45,碳酸氫根離子為22-26毫摩爾每升。血氣異??赡芴崾竞粑ソ?、代謝性酸中毒、腎功能不全等疾病。
1、氧分壓異常
動(dòng)脈血氧分壓低于80毫米汞柱可能由肺炎、支氣管哮喘等呼吸系統疾病引起,患兒可能出現呼吸困難、口唇發(fā)紺。需通過(guò)胸部X線(xiàn)或肺功能檢查明確病因,治療可選用布地奈德混懸液霧化吸入、阿奇霉素干混懸劑抗感染。嚴重低氧血癥需及時(shí)氧療或機械通氣。
2、二氧化碳分壓異常
二氧化碳分壓超過(guò)45毫米汞柱常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、重癥肺炎,表現為嗜睡、頭痛。血氣分析合并血氧監測可確診,治療需使用氨溴索口服溶液祛痰,必要時(shí)無(wú)創(chuàng )通氣。低于35毫米汞柱則可能為過(guò)度通氣綜合征,需心理疏導。
3、pH值異常
pH值低于7.35提示酸中毒,可能因糖尿病酮癥酸中毒、腹瀉脫水導致,患兒可出現深大呼吸、意識模糊。需靜脈補充碳酸氫鈉注射液糾正,同時(shí)治療原發(fā)病。pH值高于7.45見(jiàn)于堿中毒,與頻繁嘔吐、利尿劑過(guò)量有關(guān),需補充氯化鉀緩釋片。
4、碳酸氫根異常
碳酸氫根低于22毫摩爾每升多提示代謝性酸中毒,常見(jiàn)于腎功能不全、休克,需檢測肌酐和尿量。治療包括靜脈輸注乳酸鈉林格注射液。高于26毫摩爾每升可能為代謝性堿中毒,與長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素有關(guān),需逐步調整潑尼松片劑量。
5、血乳酸升高
血乳酸超過(guò)2毫摩爾每升提示組織灌注不足,見(jiàn)于膿毒癥、心源性休克?;純罕憩F為四肢冰冷、血壓下降。需緊急液體復蘇,使用去甲腎上腺素注射液維持循環(huán),同時(shí)進(jìn)行血培養明確感染源。持續高乳酸血癥需警惕多器官功能衰竭。
家長(cháng)發(fā)現兒童呼吸急促、精神萎靡等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫檢測血氣分析。檢查前避免劇烈哭鬧影響結果準確性,采樣后按壓穿刺點(diǎn)5分鐘以上。日常需保證充足水分攝入,呼吸道感染期間密切觀(guān)察呼吸頻率和意識狀態(tài)。早產(chǎn)兒或慢性肺疾病患兒建議定期復查血氣指標。
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