醫生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫師 南方醫科大學(xué)南方醫院

  指導意見(jiàn)：

  焦慮癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調整、物理治療、中醫調理等方式治療。焦慮癥通常由遺傳因素、環(huán)境壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、創(chuàng )傷經(jīng)歷、慢性疾病等因素引起。

  1、心理治療

  認知行為療法是焦慮癥心理治療的核心方法，幫助患者識別并糾正負面思維模式，常用暴露療法逐步減輕對恐懼情境的回避。支持性心理治療通過(guò)建立信任關(guān)系緩解孤獨感，團體治療則利用同伴支持改善社交功能。心理治療需由專(zhuān)業(yè)心理醫師制定個(gè)性化方案，一般需要多次重復進(jìn)行才能見(jiàn)效。

  2、藥物治療

  抗焦慮藥物需嚴格遵醫囑使用，常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片調節神經(jīng)遞質(zhì)。苯二氮?類(lèi)藥物如阿普唑侖片可用于急性發(fā)作，但須警惕依賴(lài)風(fēng)險。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片對伴軀體癥狀的焦慮有效，用藥期間需定期復查肝腎功能。

  3、生活方式調整

  規律作息有助于穩定生物節律，建議保持每天7-9小時(shí)睡眠。適度有氧運動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)內啡肽分泌，每周進(jìn)行多次效果更佳。限制咖啡因和酒精攝入能減少自主神經(jīng)興奮，飲食中增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)有助于神經(jīng)修復。

  4、物理治療

  經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)調節大腦皮層興奮性，對藥物難治性焦慮可能有效。生物反饋訓練幫助患者學(xué)會(huì )控制生理指標如心率變異性，需配合專(zhuān)業(yè)設備重復進(jìn)行。光照療法適用于季節性焦慮障礙，需在早晨接受特定強度光照。

  5、中醫調理

  中醫辨證施治常用柴胡疏肝散緩解肝氣郁結型焦慮，天王補心丹適用于心脾兩虛證。針灸選取百會(huì )、神門(mén)等穴位調節氣血運行，耳穴壓豆法可作為輔助治療手段。中藥使用需由中醫師根據體質(zhì)開(kāi)具處方，避免自行配伍用藥。

  焦慮癥患者應建立規律的生活作息，保證充足睡眠時(shí)間，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食方面注意營(yíng)養均衡，適量增加富含B族維生素的全谷物和深綠色蔬菜，減少辛辣刺激食物攝入。培養正念冥想習慣，每天進(jìn)行深呼吸練習或漸進(jìn)式肌肉放松訓練。保持適度社交活動(dòng)，避免自我封閉，可參與興趣小組轉移注意力。癥狀加重時(shí)及時(shí)復診調整治療方案，不要自行增減藥物劑量。