醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢型是指心臟供血主要由右冠狀動(dòng)脈主導的解剖變異，屬于冠狀動(dòng)脈分布的常見(jiàn)類(lèi)型之一。心臟冠狀動(dòng)脈主要有右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈前降支和左冠狀動(dòng)脈回旋支三種血管分支，根據血管對左心室下壁和后壁的供血范圍不同，可分為右優(yōu)勢型、左優(yōu)勢型和均衡型三種類(lèi)型。

  右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢型的特點(diǎn)是右冠狀動(dòng)脈不僅供應右心室，還延伸至左心室下壁和后壁的大部分區域，承擔更多心肌供血功能。這種類(lèi)型在人群中占比較高，屬于正常生理變異，通常不會(huì )直接引發(fā)癥狀或疾病。心臟的血液供應需要依靠冠狀動(dòng)脈的完整網(wǎng)絡(luò )，右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢型意味著(zhù)右冠狀動(dòng)脈的分支更長(cháng)、更粗大，能夠覆蓋更大的心肌區域。多數右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢型人群的心臟功能與左優(yōu)勢型或均衡型人群無(wú)明顯差異，心臟收縮和舒張功能均可正常維持。

  少數情況下，右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢型可能增加某些心臟疾病的診療難度。例如在急性心肌梗死發(fā)生時(shí)，若右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢型患者的右冠狀動(dòng)脈發(fā)生阻塞，可能導致更廣泛的心肌缺血，影響左心室下壁和后壁功能。部分研究提示右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢型與心律失常的發(fā)生概率存在一定關(guān)聯(lián)，但具體機制尚不明確。冠狀動(dòng)脈造影檢查可清晰顯示血管分布類(lèi)型，幫助醫生評估心臟供血情況。

  右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢型通常無(wú)須特殊干預，但建議定期進(jìn)行心臟健康檢查，包括心電圖、心臟超聲等基礎項目。保持低鹽低脂飲食、規律有氧運動(dòng)、控制血壓血糖等心血管危險因素，有助于維護冠狀動(dòng)脈健康。若出現胸悶、心悸等不適癥狀，應及時(shí)就醫排查潛在心臟疾病。