醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  體外碎石失敗可通過(guò)藥物溶石、內鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。失敗原因通常與結石體積過(guò)大、位置特殊、設備精度不足、患者配合度低等因素有關(guān)。

  1、藥物溶石：

  尿酸結石或胱氨酸結石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物溶解，需配合大量飲水促進(jìn)排泄。

  2、內鏡取石：

  輸尿管結石可采用輸尿管鏡鈥激光碎石，膀胱結石可用膀胱鏡機械碎石，術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。

  3、經(jīng)皮腎鏡：

  腎盂大結石需建立經(jīng)皮腎通道行氣壓彈道碎石，可能與腎盂解剖變異有關(guān)，表現為持續腰痛和血尿。

  4、開(kāi)放手術(shù)：

  鹿角形結石或合并嚴重感染時(shí)需行腎盂切開(kāi)取石術(shù)，通常因結石嵌頓導致腎積水，需聯(lián)合抗生素治療。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。