醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  心臟彩超一般能查出心包炎，是診斷心包積液和心包增厚的重要檢查手段。心包炎可能由感染、自身免疫性疾病、腫瘤等因素引起，典型表現為胸痛、呼吸困難及心包摩擦音。

  心臟彩超通過(guò)超聲波成像可直觀(guān)顯示心包腔內的液體量及分布情況。當心包積液量達到一定體積時(shí)，超聲下可見(jiàn)心包臟層與壁層分離，形成無(wú)回聲區。急性心包炎早期可能僅表現為心包增厚或少量積液，此時(shí)需結合臨床表現和其他檢查綜合判斷。慢性縮窄性心包炎患者可見(jiàn)心包鈣化、心室舒張受限等特征性改變。對于大量心包積液或心臟壓塞，彩超能快速評估心室充盈受限程度，為臨床緊急處理提供依據。

  部分輕型或局限性心包炎可能因積液量過(guò)少、病灶位置特殊而難以通過(guò)彩超直接檢出。例如，纖維素性心包炎早期以炎性滲出為主，超聲敏感性較低；后壁局限性積液可能被肺組織遮擋。此時(shí)需結合心電圖ST段抬高、血液炎癥指標升高或心臟磁共振等進(jìn)一步明確診斷。

  建議出現持續性胸痛、胸悶癥狀者及時(shí)就醫，除心臟彩超外，醫生可能根據病情安排胸部CT、心包穿刺等檢查。日常需避免劇烈運動(dòng)，控制原發(fā)疾病如風(fēng)濕熱或結核感染，遵醫囑使用抗炎藥物并定期復查超聲評估病情變化。