醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  葉酸片主要用于預防和治療葉酸缺乏癥，適用于妊娠期、哺乳期婦女補充葉酸，以及巨幼紅細胞性貧血的輔助治療。

  1、預防胎兒神經(jīng)管缺陷

  葉酸片可降低胎兒神經(jīng)管發(fā)育異常的概率，妊娠期女性從孕前3個(gè)月至孕早期需每日補充。缺乏葉酸可能導致脊柱裂、無(wú)腦兒等先天性畸形，建議備孕及孕期女性在醫生指導下規范服用葉酸片。

  2、治療巨幼紅細胞性貧血

  葉酸參與紅細胞生成，缺乏時(shí)會(huì )導致DNA合成障礙，引發(fā)巨幼紅細胞性貧血?；颊呖赡艹霈F乏力、蒼白、舌炎等癥狀，需聯(lián)合維生素B12治療。常用藥物如葉酸片需遵醫囑使用，避免自行調整劑量。

  3、改善同型半胱氨酸血癥

  葉酸作為輔酶參與同型半胱氨酸代謝，缺乏時(shí)可導致血液中同型半胱氨酸水平升高，增加心腦血管疾病風(fēng)險。補充葉酸片有助于降低同型半胱氨酸濃度，但需配合維生素B6、B12協(xié)同使用。

  4、輔助治療慢性溶血性貧血

  長(cháng)期溶血性疾病患者因紅細胞破壞增加，對葉酸需求升高。葉酸片可補充造血原料，改善貧血癥狀，但需與原發(fā)病治療同步進(jìn)行。用藥期間需監測血常規及血清葉酸水平。

  5、預防化療引起的黏膜炎

  部分化療藥物會(huì )干擾葉酸代謝，導致口腔、消化道黏膜損傷。預防性使用葉酸片可減輕黏膜炎癥狀，但具體方案需由腫瘤科醫生根據化療方案制定，不可自行用藥。

  服用葉酸片期間應避免與抗癲癇藥、磺胺類(lèi)藥物同服，可能影響吸收或藥效。普通成人每日補充量通常不超過(guò)1毫克，長(cháng)期大劑量使用可能掩蓋維生素B12缺乏的貧血表現。建議通過(guò)血常規、血清葉酸檢測評估補充效果，日?？纱钆涓缓~酸的動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等食物，但食物中的天然葉酸生物利用度較低，治療性補充仍需以藥物為主。