醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  左邊腎結石可能引起右側疼痛，疼痛可放射至對側腰部或下腹部，主要與神經(jīng)反射、內臟牽涉痛、結石移動(dòng)刺激、尿路梗阻等因素有關(guān)。

  1、神經(jīng)反射：

  內臟神經(jīng)分布存在交叉反射，左側結石刺激可能通過(guò)交感神經(jīng)傳導至右側，表現為鈍痛或隱痛，可通過(guò)熱敷緩解。

  2、內臟牽涉痛：

  泌尿系統與腹膜后神經(jīng)叢存在關(guān)聯(lián)，左側結石引發(fā)的炎癥可能激活右側神經(jīng)通路，產(chǎn)生牽涉性疼痛，需進(jìn)行超聲定位。

  3、結石移動(dòng)刺激：

  左側輸尿管結石下移時(shí)可能刺激膀胱三角區，引發(fā)右側下腹放射痛，通常伴隨血尿，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或山莨菪堿。

  4、尿路梗阻：

  左側結石導致腎積水可能推移右側輸尿管產(chǎn)生繼發(fā)梗阻，表現為右側腎區脹痛，需通過(guò)CT評估是否需體外沖擊波碎石。

  建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)應立即急診處理。