醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  結石發(fā)熱可能由尿路感染、結石梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等原因引起，需警惕感染性休克等嚴重并發(fā)癥。

  1、尿路感染

  結石摩擦尿路黏膜導致局部損傷，細菌侵入引發(fā)感染?？杀憩F為尿頻尿急伴發(fā)熱，需使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。

  2、結石梗阻

  結石阻塞輸尿管引起尿液滯留，細菌繁殖導致腎積水感染。典型癥狀為腰痛高熱，需解除梗阻并聯(lián)合使用哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。

  3、腎盂腎炎

  結石作為感染灶引發(fā)上行性腎臟感染，可能出現寒戰高熱。需靜脈注射頭孢曲松、厄他培南等廣譜抗生素，嚴重時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺引流。

  4、膿毒血癥

  感染通過(guò)血液循環(huán)擴散導致全身炎癥反應，表現為持續高熱伴意識改變。需ICU監護并使用亞胺培南西司他丁、萬(wàn)古霉素等強效抗生素。

  結石發(fā)熱患者應臥床休息并保證每日2000毫升以上飲水量，體溫超過(guò)38.5攝氏度或出現意識改變需立即急診處理。