醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  停經(jīng)37天檢查出宮外孕需立即就醫，治療方法主要有藥物保守治療、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、期待療法。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)等原因引起。

  1、藥物保守治療

  適用于早期未破裂宮外孕且血HCG水平較低者，常用甲氨蝶呤抑制滋養細胞增殖，需配合米非司酮拮抗孕激素，用藥期間嚴格監測血HCG變化及腹痛情況。

  2、腹腔鏡手術(shù)

  多數宮外孕首選術(shù)式，通過(guò)輸卵管開(kāi)窗術(shù)保留生育功能，或行輸卵管切除術(shù)，具有創(chuàng )傷小恢復快優(yōu)勢，術(shù)后需監測血HCG至正常范圍。

  3、開(kāi)腹手術(shù)

  適用于腹腔內大出血或腹腔鏡操作困難者，可快速止血并處理病灶，術(shù)后需預防感染并定期復查，警惕持續性宮外孕發(fā)生。

  4、期待療法

  僅適用于血HCG持續下降且無(wú)癥狀的極早期患者，需每周復查血HCG及超聲，期間出現腹痛或HCG上升需立即轉為積極治療。

  確診宮外孕后應絕對臥床避免劇烈運動(dòng)，禁止性生活，選擇易消化飲食，術(shù)后遵醫囑補充鐵劑糾正貧血，定期復查血HCG直至正常。