醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  直徑1.4厘米的結石通?？梢酝ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等方式處理。結石能否碎掉主要與結石成分、位置、患者腎功能等因素有關(guān)。

  1、體外碎石

  體外沖擊波碎石術(shù)適用于硬度較低的結石，如尿酸結石。該方式無(wú)需切口，但需重復進(jìn)行多次治療，可能伴隨血尿等輕微不適。

  2、內鏡碎石

  經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)常用于較大或硬度高的結石，如胱氨酸結石。需在腰部建立微小通道，術(shù)后可能出現發(fā)熱、感染等并發(fā)癥。

  3、藥物溶石

  尿酸結石可遵醫囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌呤醇等藥物輔助溶解。需配合堿化尿液治療，療程較長(cháng)且對含鈣結石無(wú)效。

  4、開(kāi)放手術(shù)

  少數復雜病例需行腎盂切開(kāi)取石術(shù)，適用于合并解剖異?；騼如R治療失敗的鹿角形結石。創(chuàng )傷較大但取石徹底。

  術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。