醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  打耳洞流膿可通過(guò)消毒處理、外用藥物、口服藥物、穿刺引流、手術(shù)清創(chuàng )等方式治療。打耳洞流膿通常由細菌感染、過(guò)敏反應、異物刺激、護理不當、免疫力低下等原因引起。

  1、消毒處理

  使用碘伏溶液或醫用酒精對耳洞及周?chē)つw進(jìn)行徹底消毒，每日重復進(jìn)行2-3次。消毒時(shí)需旋轉耳釘確保消毒液滲入孔道，持續3-5天直至滲出減少。消毒后可涂抹莫匹羅星軟膏預防繼發(fā)感染，避免使用紅汞等有色消毒劑影響觀(guān)察。

  2、外用藥物

  局部涂抹夫西地酸乳膏或復方多粘菌素B軟膏等抗菌藥膏，每日薄涂2次。若伴有明顯紅腫，可交替使用地奈德乳膏緩解炎癥反應。用藥前需清潔擦干患處，涂抹后暫勿佩戴耳飾，藥物吸收后再佩戴經(jīng)過(guò)消毒的純銀耳釘。

  3、口服藥物

  感染嚴重時(shí)需遵醫囑服用頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，療程5-7天。過(guò)敏體質(zhì)者可聯(lián)合氯雷他定片抗組胺治療。用藥期間禁止飲酒，出現皮疹、腹瀉等不良反應應立即停藥就醫。

  4、穿刺引流

  形成膿腫時(shí)需由醫生用無(wú)菌針頭穿刺排膿，術(shù)后放置橡皮條引流。操作前會(huì )局部注射利多卡因注射液麻醉，引流期間每日更換敷料，配合口服抗生素。該方法適用于膿液黏稠無(wú)法自行排出的情況，可避免感染擴散。

  5、手術(shù)清創(chuàng )

  反復感染導致肉芽增生或瘺管形成時(shí)，需手術(shù)切除病變組織。采用局部浸潤麻醉后完整清除壞死灶，術(shù)后加壓包扎24小時(shí)。嚴重者需暫時(shí)取出耳釘，愈合后重新穿孔。術(shù)后需預防性使用抗生素軟膏，避免瘢痕增生。

  恢復期間保持耳部干燥清潔，睡眠時(shí)避免壓迫患側。選擇鈦合金或醫用鋼材質(zhì)耳釘降低過(guò)敏概率，每日旋轉耳釘防止粘連。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當補充維生素C促進(jìn)組織修復。若出現發(fā)熱、淋巴結腫大等全身癥狀，或局部化膿持續超過(guò)1周未改善，應及時(shí)至醫院耳鼻喉科或整形外科就診。痊愈前暫勿游泳、桑拿，防止污水進(jìn)入耳洞造成二次感染。