醫生回答(1)

• 原慶

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

  指導意見(jiàn)：交通性鞘膜積液和睪丸鞘膜積液是兩種不同的鞘膜積液類(lèi)型，其區別主要在于病因、發(fā)病機制和臨床表現。交通性鞘膜積液通常與腹腔內液體通過(guò)未閉合的鞘狀突進(jìn)入鞘膜腔有關(guān)，而睪丸鞘膜積液則多因鞘膜本身分泌或吸收功能異常引起。交通性鞘膜積液多見(jiàn)于嬰幼兒，睪丸鞘膜積液則常見(jiàn)于成年人。兩者在診斷和治療上也有所不同，交通性鞘膜積液可能需要手術(shù)修復鞘狀突，睪丸鞘膜積液則可通過(guò)穿刺抽液或鞘膜翻轉術(shù)治療。
  1、病因不同：交通性鞘膜積液通常由于鞘狀突未完全閉合，腹腔內液體通過(guò)鞘狀突進(jìn)入鞘膜腔，多見(jiàn)于嬰幼兒先天性發(fā)育異常。睪丸鞘膜積液則多因鞘膜分泌過(guò)多或吸收減少，常見(jiàn)于成年人，可能與炎癥、外傷或腫瘤有關(guān)。
  2、發(fā)病機制：交通性鞘膜積液的液體來(lái)源于腹腔，與腹壓變化有關(guān)，積液量可隨體位改變而變化。睪丸鞘膜積液的液體來(lái)源于鞘膜本身，積液量相對穩定，與體位變化關(guān)系不大。
  3、臨床表現：交通性鞘膜積液表現為陰囊內可復性腫塊，平臥時(shí)腫塊可縮小或消失，站立時(shí)增大。睪丸鞘膜積液表現為陰囊內無(wú)痛性腫塊，腫塊大小不隨體位變化，透光試驗陽(yáng)性。
  4、診斷方法：交通性鞘膜積液可通過(guò)超聲檢查發(fā)現鞘狀突未閉合，睪丸鞘膜積液則可通過(guò)超聲檢查發(fā)現鞘膜腔內積液，透光試驗可輔助診斷。
  5、治療方法：交通性鞘膜積液通常需要手術(shù)修復未閉合的鞘狀突，如腹腔鏡鞘狀突高位結扎術(shù)。睪丸鞘膜積液可通過(guò)穿刺抽液或鞘膜翻轉術(shù)治療，對于反復發(fā)作或癥狀明顯的患者，可考慮手術(shù)切除鞘膜。
  交通性鞘膜積液和睪丸鞘膜積液的治療后護理包括避免劇烈運動(dòng)、保持陰囊清潔干燥、定期復查等。飲食上建議多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)傷口愈合。適當進(jìn)行輕度運動(dòng)，如散步、瑜伽等，有助于恢復，但應避免過(guò)度勞累。術(shù)后注意觀(guān)察傷口情況，如出現紅腫、疼痛或滲液等異常，應及時(shí)就醫。