醫生回答(1)

• 馬烈

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  腹部CT通常不能直接觀(guān)察到肝吸蟲(chóng)，但可顯示肝吸蟲(chóng)感染導致的肝臟異常改變。肝吸蟲(chóng)病的確診主要依靠糞便檢查、血清學(xué)檢測或膽汁引流檢查。

  腹部CT對肝吸蟲(chóng)感染的診斷價(jià)值有限。肝吸蟲(chóng)成蟲(chóng)體長(cháng)約10-25毫米，寬約3-5毫米，這種尺寸在CT圖像上難以直接顯影。CT檢查可能發(fā)現的間接征象包括肝內膽管擴張、膽管壁增厚、肝臟局部低密度灶等。這些改變多發(fā)生在感染中后期，早期感染往往無(wú)特異性表現。部分嚴重感染者可能出現肝內膽管結石、膽汁淤積或肝硬化等繼發(fā)改變，這些病變在CT上較易識別。

  肝吸蟲(chóng)病的診斷金標準是在糞便或十二指腸引流液中檢出蟲(chóng)卵。免疫學(xué)檢測如酶聯(lián)免疫吸附試驗可輔助診斷。對于疑似病例，醫生可能建議多次糞便檢查以提高檢出率。慢性感染者可能出現貧血、營(yíng)養不良等全身癥狀，需結合臨床表現綜合判斷。

  預防肝吸蟲(chóng)病需避免生食或半生食淡水魚(yú)蝦。流行區居民應定期進(jìn)行寄生蟲(chóng)篩查。確診后需在醫生指導下使用吡喹酮片或阿苯達唑片等驅蟲(chóng)藥物，并隨訪(fǎng)復查確保根治。出現黃疸、腹痛等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，避免延誤治療導致膽管纖維化等嚴重并發(fā)癥。