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肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
乙肝表面抗原陽(yáng)性通常提示乙肝病毒感染,但需結合乙肝五項其他指標判斷是否為現癥感染或攜帶狀態(tài)。
乙肝表面抗原陽(yáng)性伴乙肝e抗原陽(yáng)性、乙肝核心抗體陽(yáng)性時(shí),提示乙肝病毒活躍復制,屬于現癥感染,需檢測乙肝病毒DNA定量評估傳染性。
乙肝表面抗原陽(yáng)性但肝功能正常、乙肝病毒DNA陰性時(shí),可能為無(wú)癥狀攜帶者,建議每3-6個(gè)月復查肝功能與病毒載量。
乙肝表面抗原陽(yáng)性伴乙肝表面抗體陽(yáng)性時(shí),可能處于感染恢復期,需動(dòng)態(tài)觀(guān)察表面抗原是否轉陰。
少數情況下檢測試劑誤差可能導致假陽(yáng)性,建議1個(gè)月后復查確認,必要時(shí)進(jìn)行乙肝病毒DNA檢測。
發(fā)現乙肝表面抗原陽(yáng)性應至感染科或肝病科就診,完善乙肝五項定量、肝功能、肝臟超聲等檢查,避免飲酒和濫用藥物。
乙肝病毒通常不會(huì )直接影響心臟,但可能通過(guò)肝硬化、免疫復合物沉積或全身炎癥反應間接導致心肌損傷、心包炎等并發(fā)癥。
乙肝進(jìn)展為肝硬化時(shí),門(mén)靜脈高壓導致全身血流動(dòng)力學(xué)改變,可能引發(fā)心肌代謝異?;蛐墓δ懿蝗?。需通過(guò)抗病毒藥物恩替卡韋、替諾福韋等控制乙肝病毒復制,配合利尿劑呋塞米改善循環(huán)。
乙肝病毒抗原抗體復合物可能沉積在心臟血管壁,誘發(fā)心肌炎或心內膜炎。表現為胸痛、心律失常,需使用糖皮質(zhì)激素潑尼松聯(lián)合抗病毒治療。
慢性乙肝引發(fā)的持續炎癥狀態(tài)可能加速動(dòng)脈粥樣硬化,增加冠心病風(fēng)險。建議定期監測血脂,必要時(shí)使用阿托伐他汀進(jìn)行降脂治療。
極少數乙肝患者可能出現病毒直接侵襲心肌導致的擴張型心肌病,需通過(guò)心臟MRI確診,治療包括β受體阻滯劑美托洛爾和抗病毒藥物聯(lián)用。
乙肝患者應每年進(jìn)行心電圖和心臟超聲篩查,保持低鹽飲食并避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。
驗血區分病毒感染和細菌感染主要通過(guò)白細胞計數、中性粒細胞比例、淋巴細胞比例、C反應蛋白等指標綜合判斷。
細菌感染常伴隨白細胞總數升高,病毒感染時(shí)白細胞通常正?;蚪档?。需結合臨床癥狀和其他指標綜合評估。
細菌感染時(shí)中性粒細胞比例明顯增高,病毒感染時(shí)可能降低。中性粒細胞絕對值升高更提示細菌感染可能。
病毒感染常見(jiàn)淋巴細胞比例增高,部分特殊病毒感染可出現異型淋巴細胞。細菌感染時(shí)淋巴細胞比例通常降低。
細菌感染時(shí)C反應蛋白升高程度通常較病毒感染更顯著(zhù),但需注意部分病毒感染也可引起輕度升高。
建議在醫生指導下結合臨床癥狀和其他檢查結果綜合判斷感染類(lèi)型,避免自行解讀檢驗報告。
有傷口接觸艾滋病病毒可能發(fā)生感染,感染概率與傷口類(lèi)型、病毒載量、暴露時(shí)間等因素有關(guān),主要風(fēng)險包括開(kāi)放性傷口、深部刺傷、黏膜暴露、職業(yè)暴露等。
表皮擦傷感染概率較低,深部穿刺傷或新鮮出血傷口因直接接觸血液風(fēng)險顯著(zhù)增加,建議立即用流動(dòng)清水沖洗并用碘伏消毒。
接觸艾滋病病毒陽(yáng)性血液風(fēng)險較高,精液陰道分泌物次之,唾液汗液一般不傳播,暴露后72小時(shí)內可進(jìn)行阻斷治療。
病毒體外存活時(shí)間較短,干燥環(huán)境2小時(shí)內失活,但注射器內血液可存活數天,陳舊血跡仍存在理論傳播風(fēng)險。
高危暴露后需緊急服用替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋等抗病毒藥物,28天療程可降低80%以上感染風(fēng)險,須在專(zhuān)業(yè)機構評估后使用。
日常應避免接觸不明來(lái)源血液體液,醫務(wù)人員需規范使用防護裝備,發(fā)生暴露后及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險評估和預防性用藥。
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