醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶尿黃可通過(guò)調整飲水量、觀(guān)察飲食結構、排查藥物影響、檢查尿路感染、評估肝膽疾病等方式處理。寶寶尿黃通常由水分攝入不足、食物色素影響、藥物副作用、尿路感染、肝膽功能異常等原因引起。

  1、調整飲水量

  寶寶尿黃最常見(jiàn)的原因是水分攝入不足。尿液濃縮會(huì )導致顏色加深，尤其是夏季或活動(dòng)后更易出現。家長(cháng)需根據寶寶年齡增加喂水次數，6個(gè)月以上嬰兒可少量多次飲用溫開(kāi)水，母乳喂養的寶寶可通過(guò)增加哺乳頻率補充水分。若伴隨排尿次數減少或尿量明顯下降，需警惕脫水可能。

  2、觀(guān)察飲食結構

  某些含天然色素的食物可能導致尿液暫時(shí)性發(fā)黃，如胡蘿卜、南瓜等富含胡蘿卜素的食物。服用維生素B2制劑或復合維生素也可能使尿液呈亮黃色。這類(lèi)情況無(wú)須特殊處理，停止攝入相關(guān)食物或藥物后24-48小時(shí)尿液顏色可恢復正常。家長(cháng)應記錄寶寶近期飲食和用藥情況以供醫生參考。

  3、排查藥物影響

  部分藥物代謝產(chǎn)物會(huì )改變尿液顏色，如黃連素可使尿液呈深黃色，利福平會(huì )導致橙黃色尿。若寶寶近期服用過(guò)抗生素、退熱藥或中藥制劑，家長(cháng)需核對藥品說(shuō)明書(shū)不良反應條款。藥物性尿色改變通常無(wú)其他不適癥狀，停藥后即可緩解，但不可自行調整用藥方案。

  4、檢查尿路感染

  尿黃伴隨尿頻、尿痛、發(fā)熱時(shí)需考慮尿路感染。細菌分解尿液中的尿素會(huì )產(chǎn)生氨類(lèi)物質(zhì)，使尿液變渾濁發(fā)黃?？赏ㄟ^(guò)尿常規檢查確診，常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌。確診后需遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，同時(shí)保持會(huì )陰部干燥清潔。

  5、評估肝膽疾病

  持續深黃色或茶色尿可能提示肝膽系統問(wèn)題。膽紅素代謝異常時(shí)，尿膽原增多會(huì )使尿液呈濃茶色，可能伴隨皮膚黃染、白陶土樣大便。需進(jìn)行肝功能檢查和腹部B超，排除嬰兒肝炎綜合征、膽道閉鎖等疾病。疑似病理性黃疸需及時(shí)就醫，避免發(fā)生膽紅素腦病等嚴重并發(fā)癥。

  家長(cháng)應每日觀(guān)察寶寶尿色變化，記錄排尿頻率和尿量。保持飲食清淡，避免高鹽高糖食物。6個(gè)月以下嬰兒按需哺乳，較大兒童每日飲水量應達到每公斤體重50-100毫升。出現尿黃染持續超過(guò)3天，或伴隨精神萎靡、食欲減退等癥狀時(shí)，須立即前往兒科或兒童腎內科就診。居家可先用清潔容器留取晨尿標本備檢，取樣前需清潔寶寶外陰避免污染。