醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管多顆結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結石通常由尿量減少、高鈣飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。用藥期間需每日飲水超過(guò)2000毫升。

  2、體外沖擊波碎石：

  針對直徑6-20毫米的結石，通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎?？赡芘c輸尿管狹窄或憩室有關(guān)，表現為腰痛伴血尿。術(shù)后需配合排石藥物輔助碎石排出。

  3、輸尿管鏡碎石：

  適用于中下段嵌頓性結石，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結石?？赡芘c胱氨酸尿癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)，常出現腎絞痛伴惡心嘔吐。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石：

  用于大于20毫米的復雜性結石，建立經(jīng)皮通道直接碎石取石。需評估凝血功能及腎功能，術(shù)后留置腎造瘺管預防感染。

  治療期間限制高草酸食物攝入，保持每日尿量2000毫升以上，定期復查超聲監測結石清除情況。出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)返院處理。