醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  男性更年期（遲發(fā)性性腺功能減退癥）可能引發(fā)心血管疾病風(fēng)險增加、骨質(zhì)疏松、代謝異常、認知功能下降及情緒障礙等危害。該階段睪酮水平下降會(huì )導致身體多系統功能紊亂，需通過(guò)醫學(xué)干預和生活方式調整進(jìn)行管理。

  1、心血管風(fēng)險

  睪酮缺乏可能影響脂質(zhì)代謝，導致低密度脂蛋白膽固醇升高，增加動(dòng)脈粥樣硬化概率。部分患者會(huì )出現血壓波動(dòng)、血管內皮功能受損，表現為胸悶或活動(dòng)后心悸。建議定期檢測血脂四項，必要時(shí)遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片等藥物。

  2、骨質(zhì)疏松

  雄激素減少會(huì )抑制成骨細胞活性，骨量流失速度加快，可能出現腰背疼痛、關(guān)節僵硬等癥狀。骨密度檢查T(mén)值低于-2.5時(shí)需警惕病理性骨折，可配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松治療。

  3、代謝異常

  胰島素敏感性降低可能導致糖耐量受損，部分患者出現腹型肥胖和脂肪肝。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)空腹血糖偏高或糖化血紅蛋白異常，需控制精制碳水攝入，必要時(shí)使用鹽酸二甲雙胍緩釋片調節糖代謝。

  4、認知障礙

  睪酮水平下降與海馬體功能減退相關(guān)，表現為記憶力減退、注意力分散等輕度認知功能障礙。神經(jīng)心理學(xué)評估顯示執行功能下降，可通過(guò)腦力訓練改善，嚴重時(shí)需排除阿爾茨海默病。

  5、情緒問(wèn)題

  神經(jīng)遞質(zhì)平衡失調易引發(fā)焦慮抑郁狀態(tài)，典型癥狀包括持續情緒低落、睡眠障礙和興趣減退。心理評估量表顯示輕度至中度異常時(shí)，可考慮草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物干預。

  建議保持每周150分鐘中等強度運動(dòng)如快走或游泳，優(yōu)先選擇深海魚(yú)類(lèi)和堅果補充ω-3脂肪酸。定期監測睪酮水平和前列腺特異性抗原，合并三高疾病患者需嚴格控制血壓血糖。出現持續夜間盜汗、勃起功能障礙或情緒失控時(shí)應及時(shí)至內分泌科就診，避免自行補充雄激素制劑。