醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石是否需處理主要取決于結石大小和癥狀，直徑小于5毫米的結石多數可自行排出，5-10毫米需結合梗阻情況評估，超過(guò)10毫米通常需要干預。

  1、小于5毫米：

  多數可通過(guò)增加飲水量、適度運動(dòng)促進(jìn)自然排出，無(wú)須特殊治療，但需監測是否出現發(fā)熱或劇烈腰痛等感染或梗阻癥狀。

  2、5-10毫米：

  若結石位于腎盂且無(wú)積水，可嘗試藥物排石治療如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉，合并腎絞痛時(shí)需及時(shí)解除梗阻。

  3、超過(guò)10毫米：

  此類(lèi)結石難以自行排出，可能引發(fā)腎積水或反復感染，建議采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)等介入治療。

  4、特殊位置：

  腎下盞結石即使小于5毫米也可能因解剖因素滯留，需結合CT三維重建評估排出概率，必要時(shí)選擇體位排石或微創(chuàng )手術(shù)。

  日常建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石變化情況。