醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  慢性鼻炎主要表現為鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退等癥狀，可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。慢性鼻炎通常由感染、過(guò)敏、環(huán)境刺激等因素引起，病程較長(cháng)且易反復發(fā)作。

  1、鼻塞

  鼻塞是慢性鼻炎最常見(jiàn)的癥狀，表現為單側或雙側鼻腔持續性或交替性堵塞，可能伴隨鼻甲肥大、鼻腔分泌物增多。鼻塞程度與炎癥輕重相關(guān)，夜間或寒冷環(huán)境下可能加重。生理性因素可通過(guò)熱敷鼻部、使用加濕器緩解；病理性因素需遵醫囑使用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物減輕黏膜水腫。

  2、流涕

  慢性鼻炎患者常出現清水樣或黏膿性鼻涕，后鼻滴漏可能引發(fā)咽部異物感或咳嗽。過(guò)敏性鼻炎以大量清水樣涕為特征，感染性鼻炎則多見(jiàn)黃綠色膿涕。生理性流涕可用生理鹽水沖洗鼻腔；病理性流涕需針對病因使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥，或阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。

  3、嗅覺(jué)障礙

  長(cháng)期炎癥導致嗅區黏膜腫脹或萎縮時(shí)，可能出現嗅覺(jué)減退或喪失，常與鼻息肉、鼻中隔偏曲等病變相關(guān)。生理性嗅覺(jué)下降在炎癥消退后可恢復；病理性嗅覺(jué)障礙需通過(guò)鼻內鏡評估，必要時(shí)行鼻竇開(kāi)放術(shù)或息肉切除術(shù)，配合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑局部抗炎。

  4、頭面部不適

  部分患者伴隨前額或眼眶周?chē)浲?，與鼻竇引流受阻有關(guān)，晨起時(shí)癥狀明顯。慢性鼻竇炎引起的頭痛需聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排分泌物，嚴重者需行鼻內鏡手術(shù)擴大竇口。日?？赏ㄟ^(guò)蒸汽吸入緩解癥狀，避免用力擤鼻。

  5、咽喉刺激

  鼻腔分泌物倒流至咽喉部可能導致慢性咽炎，表現為咽干、咽癢或清嗓動(dòng)作。生理性刺激可通過(guò)多飲水、含服西吡氯銨含片緩解；病理性反流需控制原發(fā)病，使用孟魯司特鈉片減少黏膜敏感性，合并胃食管反流時(shí)需加用奧美拉唑腸溶膠囊。

  慢性鼻炎患者需保持居住環(huán)境清潔，定期清洗空調濾網(wǎng)，避免接觸粉塵、花粉等過(guò)敏原。冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激，飲食上限制辛辣食物及乳制品攝入。建議每年進(jìn)行鼻內鏡檢查監測病情變化，若出現持續膿涕、面部疼痛或視力改變應及時(shí)就診。適度運動(dòng)有助于改善鼻腔血液循環(huán)，但需避免游泳等可能引發(fā)鼻腔感染的活動(dòng)。