醫生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫師 中國醫科大學(xué)附屬第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  十二指腸穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、醫源性損傷、腫瘤侵蝕等原因引起，屬于急腹癥需立即就醫。

  1、消化性潰瘍

  長(cháng)期胃酸侵蝕導致潰瘍加深穿透腸壁，可能與幽門(mén)螺桿菌感染、非甾體抗炎藥使用有關(guān)，表現為突發(fā)上腹劇痛伴腹膜刺激征。需禁食胃腸減壓，使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、生長(cháng)抑素等藥物。

  2、外傷沖擊

  腹部受到劇烈撞擊或擠壓導致腸管破裂，常見(jiàn)于交通事故或高處墜落，伴隨休克癥狀。需緊急手術(shù)修補，術(shù)前需靜脈補液維持循環(huán)穩定。

  3、醫源性損傷

  內鏡檢查或手術(shù)操作不當直接損傷腸壁，多見(jiàn)于十二指腸乳頭部位操作，術(shù)后出現腹痛腹脹。根據損傷程度選擇內鏡下夾閉或開(kāi)腹縫合。

  4、腫瘤侵蝕

  十二指腸癌或轉移瘤浸潤腸壁全層導致穿孔，多伴有消瘦、梗阻癥狀。需切除腫瘤并行消化道重建，術(shù)后配合放化療。

  日常需避免暴飲暴食及過(guò)度飲酒，潰瘍患者應規范用藥并定期復查胃鏡，出現劇烈腹痛須立即禁食并急診就診。