醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  3歲寶寶鞘膜積液的癥狀主要有陰囊腫脹、透光試驗陽(yáng)性、陰囊墜脹感、觸診波動(dòng)感以及排尿異常。鞘膜積液是指鞘膜腔內液體積聚過(guò)多，可能與鞘狀突未閉合、感染、外傷等因素有關(guān)。

  1、陰囊腫脹

  陰囊腫脹是鞘膜積液最明顯的癥狀，表現為單側或雙側陰囊體積增大，皮膚緊繃發(fā)亮。積液量較少時(shí)腫脹可能不明顯，積液量較多時(shí)陰囊可呈梨形或球形。鞘膜積液引起的陰囊腫脹通常不會(huì )伴隨紅腫熱痛等炎癥表現，但可能因積液壓迫導致不適感。家長(cháng)需注意觀(guān)察腫脹程度的變化，避免寶寶劇烈運動(dòng)加重癥狀。

  2、透光試驗陽(yáng)性

  透光試驗陽(yáng)性是鞘膜積液的特征性表現，用手電筒照射腫脹的陰囊時(shí)可見(jiàn)均勻透光。這與腹股溝斜疝形成的陰囊腫脹不同，后者因腸管等內容物阻擋而不透光。透光試驗需要在暗室環(huán)境下進(jìn)行，家長(cháng)可請醫生協(xié)助檢查。若透光試驗結果不典型，可能提示合并感染或血性積液，需進(jìn)一步就醫排查。

  3、陰囊墜脹感

  年長(cháng)幼兒可能主訴陰囊墜脹感或下腹部牽拉感，尤其在長(cháng)時(shí)間站立或活動(dòng)后加重。嬰幼兒雖無(wú)法準確表達，但可能表現為頻繁抓撓陰囊、哭鬧不安等異常行為。這種不適感源于積液重力作用對精索的牽拉，平臥位時(shí)通?？删徑?。家長(cháng)需留意寶寶的行為變化，避免穿過(guò)緊的褲子增加局部壓迫。

  4、觸診波動(dòng)感

  醫生觸診時(shí)可發(fā)現陰囊有波動(dòng)感，即按壓時(shí)能感受到液體流動(dòng)。單純性鞘膜積液觸診質(zhì)地柔軟，邊界清楚，與睪丸分界明顯。若觸及硬結或腫塊，需警惕睪丸腫瘤等并發(fā)癥。家長(cháng)切忌自行用力按壓寶寶陰囊，不當操作可能導致鞘膜損傷或感染擴散。

  5、排尿異常

  大量鞘膜積液可能壓迫尿道導致排尿困難、尿線(xiàn)變細等癥狀，嚴重時(shí)甚至引起尿潴留。部分寶寶可能因不適感而抗拒排尿，出現尿頻、尿急等表現。這些癥狀通常隨著(zhù)積液量減少而改善。家長(cháng)應記錄寶寶的排尿情況，包括每日排尿次數、尿量及是否有哭鬧表現，為醫生診斷提供參考。

  發(fā)現寶寶出現鞘膜積液癥狀時(shí)，家長(cháng)應避免熱敷或按摩陰囊，保持局部清潔干燥，選擇寬松透氣的棉質(zhì)內衣。減少長(cháng)時(shí)間站立或劇烈運動(dòng)，睡覺(jué)時(shí)可用軟毛巾墊高陰囊促進(jìn)積液回流。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，增強抵抗力。多數嬰幼兒鞘膜積液可自行吸收，但若腫脹持續增大或伴隨發(fā)熱、紅腫等癥狀，需及時(shí)就醫排查是否合并感染或需手術(shù)治療。定期兒科隨訪(fǎng)很重要，醫生會(huì )根據積液量變化決定干預時(shí)機。