醫(yī)生回答(1)

• 李延忠

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難及嗆咳，癥狀按嚴(yán)重程度從早期發(fā)聲異常進(jìn)展至危及生命的窒息。

  1、聲音嘶啞

  喉返神經(jīng)支配聲帶運(yùn)動(dòng)，損傷后聲帶麻痹導(dǎo)致發(fā)聲無(wú)力或失聲，早期表現(xiàn)為音調(diào)改變或發(fā)音疲勞。

  2、呼吸困難

  雙側(cè)聲帶固定于中線位置時(shí)，氣道狹窄引發(fā)吸氣性喘鳴，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)三凹征，需警惕急性喉梗阻風(fēng)險(xiǎn)。

  3、吞咽困難

  喉部感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙影響吞咽協(xié)調(diào)性，進(jìn)食流質(zhì)易引發(fā)誤吸，可能伴隨反復(fù)肺部感染。

  4、嗆咳反射

  喉部感覺(jué)神經(jīng)受損導(dǎo)致保護(hù)性咳嗽反射減弱，飲水時(shí)尤為明顯，長(zhǎng)期可能誘發(fā)吸入性肺炎。

  出現(xiàn)上述癥狀需立即就診耳鼻喉科，通過(guò)喉鏡和影像學(xué)檢查明確損傷部位，嚴(yán)重呼吸困難需考慮氣管切開(kāi)等急救措施。