醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管結石脹疼可能是排石過(guò)程中的表現，也可能由結石嵌頓、尿路感染、輸尿管痙攣等原因引起。疼痛程度與結石位置、大小及是否合并感染有關(guān)。

  1. 排石過(guò)程

  結石移動(dòng)刺激輸尿管黏膜引發(fā)疼痛，可伴隨血尿。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

  2. 結石嵌頓

  結石卡壓導致尿液引流受阻，引發(fā)腎盂內壓增高?？赡芘c輸尿管狹窄、結石形態(tài)不規則有關(guān)，表現為持續性脹痛伴惡心。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。

  3. 尿路感染

  結石合并感染時(shí)可出現發(fā)熱、尿頻等癥狀。常見(jiàn)病原體為大腸埃希菌，需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。

  4. 輸尿管痙攣

  結石刺激引發(fā)平滑肌強烈收縮，表現為陣發(fā)性絞痛。與局部炎癥反應相關(guān)，可嘗試熱敷緩解，必要時(shí)使用間苯三酚注射液解痙。

  出現脹疼時(shí)應增加每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)，若疼痛持續超過(guò)12小時(shí)或伴發(fā)熱需立即就醫。