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兩側瞳孔大小不等可能由生理性因素、眼部外傷、神經(jīng)系統疾病、藥物反應等原因引起，需根據具體病因采取觀(guān)察隨訪(fǎng)、藥物治療或手術(shù)干預等措施。
1、生理性因素：約兩成健康人群存在輕微瞳孔不等，差異通常小于1毫米且無(wú)其他癥狀，無(wú)須特殊處理，建議定期觀(guān)察瞳孔變化。
2、眼部外傷：虹膜括約肌損傷或眼球鈍挫傷可能導致瞳孔散大，常伴隨視力模糊、眼痛等癥狀?？勺襻t囑使用復方托吡卡胺滴眼液緩解痙攣，嚴重時(shí)需手術(shù)修復。
3、神經(jīng)系統疾?。?p>動(dòng)眼神經(jīng)麻痹或霍納綜合征會(huì )引起病理性瞳孔不等，可能伴有眼瞼下垂、復視。需針對原發(fā)病使用甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)，動(dòng)脈瘤壓迫需血管介入治療。4、藥物反應：阿托品類(lèi)藥物局部接觸或全身使用可導致瞳孔散大，需停用相關(guān)藥物并使用毛果蕓香堿拮抗，青光眼患者禁用縮瞳劑。
發(fā)現瞳孔不等需及時(shí)排查病因，避免強光刺激眼睛，監測視力變化，神經(jīng)系統異常者應完善頭顱影像學(xué)檢查。
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