醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石能否自行排出主要取決于結石大小，5毫米以下的結石通?？赡芡ㄟ^(guò)多飲水、適度運動(dòng)等方式自然排出，5毫米以上的結石可能需要醫療干預。

  1、結石大小

  直徑小于5毫米的結石自行排出概率較高，可通過(guò)每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排泄，若伴隨劇烈腰痛或血尿需及時(shí)就醫。

  2、結石位置

  位于腎盂或輸尿管上段的結石較易排出，輸尿管中下段結石可能因解剖狹窄需體外碎石或輸尿管鏡治療。

  3、癥狀表現

  無(wú)梗阻性疼痛的小結石可觀(guān)察1-2周，若出現發(fā)熱、持續腎絞痛或腎功能異常則需立即醫療干預。

  4、代謝因素

  高尿酸或高鈣血癥患者易復發(fā)結石，即使小結石排出后也需完善代謝評估并調整飲食結構。

  建議結石患者每日保持充足水分攝入，限制高草酸食物如菠菜，定期復查超聲監測結石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時(shí)需急診處理。