醫生回答(1)

• 申家泉

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：三陽(yáng)乳腺癌的復發(fā)風(fēng)險與多種因素相關(guān)，通常在治療后5年內復發(fā)風(fēng)險較高，但并非完全不復發(fā)。三陽(yáng)乳腺癌指雌激素受體、孕激素受體和HER2均為陽(yáng)性的乳腺癌，其治療和預后較為復雜?；颊咝瓒ㄆ陔S訪(fǎng)，監測病情變化。
  1、治療方式：三陽(yáng)乳腺癌的治療通常包括手術(shù)、化療、靶向治療和內分泌治療。手術(shù)是主要的治療手段，化療和靶向治療用于降低復發(fā)風(fēng)險，內分泌治療則用于抑制激素依賴(lài)性腫瘤的生長(cháng)。具體藥物如曲妥珠單抗赫賽汀、帕妥珠單抗、阿那曲唑等，需根據病情選擇。
  2、復發(fā)風(fēng)險：三陽(yáng)乳腺癌的復發(fā)風(fēng)險與腫瘤大小、淋巴結轉移、分子分型等因素有關(guān)。HER2陽(yáng)性患者復發(fā)風(fēng)險較高，但靶向治療顯著(zhù)改善了預后。術(shù)后5年內是復發(fā)的高峰期，但5年后仍有復發(fā)可能，需長(cháng)期監測。
  3、隨訪(fǎng)監測：患者需定期進(jìn)行影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測和臨床評估。乳腺超聲、乳腺X線(xiàn)、CT或MRI等影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現復發(fā)。腫瘤標志物如CA15-3、CEA等可用于監測病情變化。
  4、生活方式：健康的生活方式有助于降低復發(fā)風(fēng)險。均衡飲食、適量運動(dòng)、戒煙限酒、保持良好心態(tài)是關(guān)鍵。飲食中可增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如藍莓、西蘭花、堅果等，運動(dòng)建議選擇有氧運動(dòng)如快走、游泳等。
  5、心理支持：乳腺癌患者常伴有焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，心理支持和社會(huì )支持對康復至關(guān)重要?；颊呖赏ㄟ^(guò)心理咨詢(xún)、支持小組等方式緩解心理壓力，提高生活質(zhì)量。
  三陽(yáng)乳腺癌患者需長(cháng)期關(guān)注自身健康，定期隨訪(fǎng)，結合健康生活方式和心理支持，降低復發(fā)風(fēng)險。飲食上可多攝入富含纖維和抗氧化物質(zhì)的食物，如全谷物、深色蔬菜和水果；運動(dòng)建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、騎自行車(chē)等。保持積極心態(tài)，配合醫生治療，有助于提高生存質(zhì)量和預后。