醫生回答(1)

• 李杰

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：惡性甲狀腺腫瘤通過(guò)規范治療有可能治愈，關(guān)鍵在于早期發(fā)現和綜合治療。治療方法包括手術(shù)切除、放射性碘治療和靶向藥物治療，具體方案需根據腫瘤類(lèi)型和分期制定。
  1. 手術(shù)切除是惡性甲狀腺腫瘤的主要治療手段，根據腫瘤大小和擴散情況可選擇甲狀腺部分切除、全甲狀腺切除或頸部淋巴結清掃。手術(shù)可有效去除腫瘤組織，降低復發(fā)風(fēng)險。術(shù)后需定期監測甲狀腺功能和腫瘤標志物。
  2. 放射性碘治療常用于分化型甲狀腺癌術(shù)后輔助治療。放射性碘可選擇性被甲狀腺癌細胞攝取，通過(guò)放射線(xiàn)殺滅殘留癌細胞。治療前需停用甲狀腺激素，并低碘飲食準備。治療后需隔離觀(guān)察，防止放射性污染。
  3. 靶向藥物治療適用于晚期或復發(fā)難治性甲狀腺癌。常用藥物包括索拉非尼、樂(lè )伐替尼等，通過(guò)抑制腫瘤血管生成和信號通路發(fā)揮抗腫瘤作用。治療期間需監測血壓、蛋白尿等不良反應，及時(shí)調整劑量或更換藥物。
  4. 術(shù)后甲狀腺激素替代治療必不可少，既可補充甲狀腺功能，又可抑制促甲狀腺激素分泌，降低腫瘤復發(fā)風(fēng)險。需定期調整劑量，維持TSH在適宜水平。同時(shí)注意鈣、維生素D補充，預防甲狀旁腺功能減退。
  5. 心理支持和營(yíng)養調理對康復至關(guān)重要?；颊呖赡艹霈F焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，需及時(shí)疏導，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助。飲食應保證充足蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入，避免高碘食物，戒煙限酒，適度運動(dòng)，增強機體抵抗力。
  惡性甲狀腺腫瘤雖屬惡性腫瘤，但總體預后較好，5年生存率可達90%以上。規范治療和定期隨訪(fǎng)是提高治愈率的關(guān)鍵?；颊邞３址e極樂(lè )觀(guān)心態(tài)，配合醫生治療，爭取最佳療效。同時(shí)，高危人群應定期體檢，早發(fā)現、早診斷、早治療，可顯著(zhù)改善預后。