指導意見(jiàn)：支原體肺炎和細菌性肺炎，可以從病因、臨床表現、治療區別，具體如下：1、支原體肺炎一般發(fā)生于老人和小兒，臨床表現為咳嗽，而且咳嗽特別厲害。細菌性肺炎血象白細胞增高，而支原體白細胞可以正常。兩種疾病的臨床表現都會(huì )出現咳嗽、咳痰、發(fā)燒，所以如果病人是好發(fā)人群，再看血常規，如果是血常規高，就是細菌性肺炎；如果血常規正常，偏重于支原體；2、最主要的還是影像學(xué)區別，支原體肺炎影像學(xué)就是間質(zhì)性肺炎，而細菌性肺炎則是實(shí)質(zhì)性肺炎；3、治療不一樣，支原體肺炎可以用大環(huán)內酯類(lèi)抗生素，比如紅霉素、阿奇霉素或者喹諾酮類(lèi)藥物，但是不超過(guò)18周歲的小兒盡量不用喹諾酮類(lèi)藥物。細菌性肺炎治療還得要分到底是醫院獲得性肺炎，還是社區獲得性肺炎，因為社區獲得性肺炎的細菌和醫院獲得性肺炎細菌不一樣。比如社區獲得性肺炎最常見(jiàn)的是鏈球菌，最常用的抗生素，比如青霉素覆蓋球菌多一些。如果是醫院獲得性肺炎，多數是桿菌，建議用三代頭孢或者更強的抗生素治療。