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血糖突然降不下來(lái)可能由胰島素抵抗、藥物失效、應激反應、胰腺功能衰竭等原因引起，需結合具體病因調整治療方案。
1. 胰島素抵抗長(cháng)期高糖飲食或肥胖導致細胞對胰島素敏感性下降，表現為空腹血糖持續偏高?？赏ㄟ^(guò)低碳水化合物飲食、有氧運動(dòng)改善，必要時(shí)使用二甲雙胍、吡格列酮、西格列汀等藥物。
2. 藥物失效磺脲類(lèi)降糖藥長(cháng)期使用可能出現繼發(fā)性失效，與β細胞功能衰退有關(guān)。需監測用藥后血糖波動(dòng)，考慮更換為格列美脲、瑞格列奈或聯(lián)合基礎胰島素治療。
3. 應激反應感染、創(chuàng )傷等應激狀態(tài)促使升糖激素分泌激增，可能與白細胞介素-6等炎癥因子釋放有關(guān)。需控制感染源，短期使用胰島素強化治療，配合阿卡波糖控制餐后血糖。
4. 胰腺功能衰竭1型糖尿病或晚期2型糖尿病出現β細胞大量凋亡，C肽檢測可確診。需終身胰島素替代治療，推薦門(mén)冬胰島素、地特胰島素配合動(dòng)態(tài)血糖監測。
建議每日監測血糖譜，避免高脂飲食，突發(fā)頑固性高血糖需及時(shí)排查酮癥酸中毒等急癥。
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